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Karpaltunnelsyndrom – Ursachen, Symptome & Therapie

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine häufige Nervenengpasserkrankung am Handgelenk, die Schmerzen, Taubheitsgefühle und Kribbeln in der Hand verursacht.

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Wissenswertes über "Karpaltunnelsyndrom"

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine häufige Nervenengpasserkrankung am Handgelenk, die Schmerzen, Taubheitsgefühle und Kribbeln in der Hand verursacht.

Was ist das Karpaltunnelsyndrom?

Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) ist eine der häufigsten Nervenkompressionskrankheiten und entsteht durch eine Einengung des Nervus medianus (Mittelhandnerv) im sogenannten Karpaltunnel – einem engen Kanal an der Innenseite des Handgelenks. Durch diesen Tunnel verlaufen neben dem Nerv auch neun Beugesehnen. Wenn der Druck im Tunnel ansteigt, wird der Nerv gequetscht, was zu den typischen Beschwerden führt.

Ursachen

Das Karpaltunnelsyndrom kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:

Wiederholende Handbewegungen: Berufe oder Tätigkeiten mit repetitiver Hand- und Handgelenkbelastung (z. B. Tippen, Montagearbeit)
Hormonelle Veränderungen: Schwangerschaft, Menopause oder Schilddrüsenunterfunktion können zu Gewebsschwellungen führen
Erkrankungen: Diabetes mellitus, Rheuma (rheumatoide Arthritis) oder Gicht erhöhen das Risiko
Anatomische Faktoren: Ein von Natur aus enger Karpaltunnel oder Handgelenksbrüche in der Vorgeschichte
Ödeme und Entzündungen: Schwellungen des umliegenden Gewebes erhöhen den Druck auf den Nerv

Symptome

Die Beschwerden betreffen typischerweise Daumen, Zeige-, Mittel- und einen Teil des Ringfingers – also das Versorgungsgebiet des Nervus medianus:

Kribbeln und Taubheitsgefühl in der Hand, besonders nachts
Brennende oder stechende Schmerzen, die in den Arm ausstrahlen können
Schwächegefühl beim Greifen
Einschlafen der Hand, vor allem beim Halten von Gegenständen (z. B. Telefon, Buch)
Im fortgeschrittenen Stadium: Muskelschwund am Daumenballen (Thenar-Atrophie)

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und technischen Tests gestellt:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Befragung zu Beschwerden, Berufsanamnese und Vorerkrankungen
Phalen-Test und Tinel-Zeichen: Klinische Provokationstests, bei denen typische Symptome ausgelöst werden
Elektroneurographie (ENG): Messung der Nervenleitgeschwindigkeit – Goldstandard zur Bestätigung und Schweregradeinteilung
Ultraschall: Bildgebende Darstellung des Nervus medianus im Karpaltunnel

Behandlung

Konservative Therapie

Bei leichten bis mittelschweren Beschwerden stehen zunächst nicht-operative Behandlungsmethoden im Vordergrund:

Handgelenksschiene: Nächtliches Tragen einer Schiene in Neutralstellung entlastet den Nerv
Kortison-Injektionen: Lokale Injektionen können Entzündungen und Schwellungen reduzieren
Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Dehnung und Mobilisierung
Anpassung der Aktivitäten: Vermeidung belastender Bewegungen und ergonomische Anpassungen am Arbeitsplatz

Operative Therapie

Bei anhaltenden oder schwerwiegenden Beschwerden ist eine Karpaltunnelspaltung (Dekompressionsoperation) indiziert. Dabei wird das Ligamentum carpi transversum durchtrennt, um den Druck auf den Nerv dauerhaft zu entlasten. Der Eingriff kann offen oder endoskopisch erfolgen und ist in der Regel sehr erfolgreich.

Prognose

Bei frühzeitiger Behandlung ist die Prognose gut. Nach einer Operation erholen sich Kribbeln und Schmerzen meist rasch, während ein vollständiger Kraftaufbau mehrere Wochen bis Monate dauern kann. Bei langanhaltender schwerer Nervenkompression kann eine vollständige Erholung ausbleiben.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie (DGH) – Leitlinie Karpaltunnelsyndrom (2023): https://www.awmf.org
Germann G., Levin LS. – Handchirurgie, Springer Verlag, 5. Auflage (2022)
World Health Organization (WHO) – Musculoskeletal Conditions, Nerve Entrapment: https://www.who.int

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