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Keratokonjunktivitis: Ursachen, Symptome & Behandlung

Keratokonjunktivitis ist eine Entzündung, die gleichzeitig die Hornhaut und die Bindehaut des Auges betrifft. Sie verursacht Rötung, Schmerzen und Sehstörungen.

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Wissenswertes über "Keratokonjunktivitis"

Keratokonjunktivitis ist eine Entzündung, die gleichzeitig die Hornhaut und die Bindehaut des Auges betrifft. Sie verursacht Rötung, Schmerzen und Sehstörungen.

Was ist Keratokonjunktivitis?

Die Keratokonjunktivitis ist eine Erkrankung des Auges, bei der gleichzeitig die Hornhaut (Kornea) und die Bindehaut (Konjunktiva) entzündet sind. Der Begriff setzt sich aus den griechischen Wörtern für Hornhaut (kerato), Bindehaut (konjunktiva) und Entzündung (-itis) zusammen. Im Gegensatz zur einfachen Bindehautentzündung (Konjunktivitis) ist bei der Keratokonjunktivitis auch die Hornhaut mitbetroffen, was das Risiko für bleibende Sehschäden erhöht.

Formen und Ursachen

Es gibt verschiedene Formen der Keratokonjunktivitis, die sich in Ursache und Verlauf unterscheiden:

Infektiöse Keratokonjunktivitis

Virale Ursachen: Häufig ausgelöst durch Adenoviren (sogenannte epidemische Keratokonjunktivitis), aber auch durch Herpes-simplex-Viren oder das Varizella-Zoster-Virus.
Bakterielle Ursachen: Bakterien wie Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae oder Chlamydia trachomatis (Trachom) können die Entzündung ausLösen.

Nicht-infektiöse Keratokonjunktivitis

Allergische Keratokonjunktivitis: Ausgelöst durch Allergene wie Pollen, Tierhaare oder Hausstaubmilben.
Keratokonjunktivitis sicca (Trockenes Auge): Entsteht durch unzureichende Tränenproduktion oder eine gestörte Tränenfilmzusammensetzung.
UV-bedingte Keratokonjunktivitis (Photokeratokonjunktivitis): Verursacht durch intensive UV-Strahlung, z. B. beim Schweissen ohne Schutzbrille oder bei starker Sonnenbestrahlung auf Schnee (Schneeblindheit).
Autoimmunbedingte Formen: Im Rahmen von systemischen Erkrankungen wie dem Sjögren-Syndrom oder rheumatoider Arthritis.

Symptome

Die Beschwerden bei einer Keratokonjunktivitis können je nach Ursache variieren, typische Symptome sind jedoch:

Starkes Augenbrennen und Augenschmerzen
Rötung der Augen (Hyperaemie)
Lichtscheu (Photophobie)
Vermehrter Tränenfluss oder umgekehrt starkes TrockenhäftigkeitsGefühl
Fremdkörpergefühl im Auge
Verschwommenes Sehen oder verminderte Sehschärfe
Eitriger oder wässriger Ausfluss aus dem Auge (je nach Ursache)
Geschwollene Augenlider

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch einen Augenarzt (Ophthalmologen) gestellt. Folgende Untersuchungsmethoden kommen zum Einsatz:

Spaltlampenuntersuchung: Detaillierte Beurteilung von Hornhaut und Bindehaut unter Vergrößerung und Spezialbeleuchtung.
Abstrich und Laboruntersuchung: Zum Nachweis bakterieller oder viraler Erreger.
Schirmer-Test: Messung der Tränenproduktion bei Verdacht auf Keratokonjunktivitis sicca.
Allergietests: Bei Verdacht auf allergische Ursachen.
Flüorescein-Färbung: Sichtbarmachen von Hornhautdefekten mithilfe eines Farbstoffs.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Keratokonjunktivitis:

Infektiöse Formen

Viral: Bei Adenovirus-Infektionen ist keine spezifische antivirale Therapie verfügbar; die Behandlung erfolgt symptomatisch (kühlende Augentropfen, strikte Hygiene). Bei Herpes-simplex bedingter Keratokonjunktivitis werden antivirale Augentropfen oder -salben (z. B. Aciclovir) eingesetzt.
Bakteriell: Antibiotische Augentropfen oder -salben (z. B. mit Tobramycin oder Ciprofloxacin).
Chlamydien-bedingt (Trachom): Systemische Antibiotikatherapie, z. B. mit Azithromycin.

Nicht-infektiöse Formen

Allergisch: Antihistaminische Augentropfen, Mastzellstabilisatoren und das Meiden von Allergenen.
Keratokonjunktivitis sicca: Künstliche Tränen (Tränenersatzmittel), Tränenpunktsverschluss (Punctum-Plugs), entzündungshemmende Augentropfen (z. B. Ciclosporin).
UV-bedingt: Kühlung, feuchte Umschläge, schmerzlindernde Augentropfen; in der Regel heilt diese Form innerhalb weniger Tage ab.

Komplikationen und Prognose

Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung heilt die Keratokonjunktivitis in den meisten Fällen vollständig aus. Wird sie jedoch nicht behandelt oder verzögert diagnostiziert, können ernsthafte Komplikationen auftreten:

Hornhauttrübungen (Narbenbildung), die das Sehvermögen dauerhaft beeinträchtigen können
Hornhautgeschwüre (Ulcus corneae)
Chronifizierung der Entzündung
Übergreifen auf tiefere Augenschichten

Prävention

Regelmäßiges Händewaschen, insbesondere bei viralen Epidemien
Verwendung einer Schutzbrille bei UV-Exposition (z. B. Schweissen, Hochgebirge)
Meiden bekannter Allergene
Regelmäßige augenärztliche Kontrolle bei chronischen Erkrankungen (z. B. Sjögren-Syndrom)
Korrekte Handhabung von Kontaktlinsen

Quellen

Kanski, J. J. & Bowling, B. (2016). Klinische Ophthalmologie. 8. Auflage. Urban & Fischer Verlag.
World Health Organization (WHO). Trachoma Fact Sheet. Abgerufen von: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trachoma
Pflugfelder, S. C. et al. (2017). Dry Eye Disease: Emerging Approaches to Treatment. JAMA Ophthalmology, 135(8), 841–842.

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