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Kieferfraktur: Ursachen, Symptome & Behandlung

Eine Kieferfraktur ist ein Knochenbruch im Bereich des Kiefers, meist durch Unfälle oder Gewalteinwirkung. Sie erfordert oft eine ärztliche oder kieferchirurgische Behandlung.

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Wissenswertes über "Kieferfraktur"

Eine Kieferfraktur ist ein Knochenbruch im Bereich des Kiefers, meist durch Unfälle oder Gewalteinwirkung. Sie erfordert oft eine ärztliche oder kieferchirurgische Behandlung.

Was ist eine Kieferfraktur?

Eine Kieferfraktur bezeichnet einen Knochenbruch im Bereich des Ober- oder Unterkiefers. Medizinisch wird zwischen der Mandibulafraktur (Unterkieferbruch) und der Maxillafraktur (Oberkieferbruch) unterschieden. Der Unterkiefer ist aufgrund seiner exponierten Lage im Gesicht der am häufigsten von Frakturen betroffene Gesichtsknochen.

Ursachen

Kieferfrakturen entstehen in den meisten Fällen durch äußere Gewalteinwirkung. Typische Ursachen sind:

Verkehrsunfälle (z. B. Fahrrad- oder Motorradunfälle)
Stürze aus größerer Höhe
Körperliche Übergriffe oder Schlägereien
Sportunfälle (z. B. beim Fußball, Kampfsport oder Klettern)
Arbeitsunfälle
In seltenen Fällen: krankhafte Knochenveränderungen (pathologische Fraktur), z. B. durch Tumore oder Osteoporose

Symptome

Die Symptome einer Kieferfraktur können je nach Schwere und Lokalisation variieren. Häufige Zeichen sind:

Starke Schmerzen im Kiefer- und Gesichtsbereich
Schwellung und Hämatom (Bluterguss) im Gesicht
Fehlstellung der Zähne (Okklusionsstörung) – die Zähne passen beim Beißen nicht mehr zusammen
Eingeschränkte oder schmerzhafte Mundöffnung
Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Kinn- oder Lippenbereich (durch Nervenbeteiligung)
Sichtbare Verschiebung oder Stufenbildung im Kieferknochen
Blutungen im Mundraum
Erschwertes Kauen und Sprechen

Diagnose

Die Diagnose einer Kieferfraktur erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

Klinische Untersuchung: Abtasten des Kiefers, Beurteilung der Mundöffnung und der Zahnstellung
Röntgenaufnahme: Panoramaschichtaufnahme (OPG) des Kiefers als erste Bildgebung
Computertomografie (CT): Bei komplexen oder mehrfachen Frakturen zur genauen Lagebeurteilung der Knochenbruchstücke

Behandlung

Die Behandlung einer Kieferfraktur richtet sich nach Art, Lage und Schwere des Bruchs. Grundsätzlich stehen zwei Hauptverfahren zur Verfügung:

Konservative Behandlung

Bei einfachen, nicht verschobenen Frakturen kann eine konservative Therapie ausreichen. Dabei wird der Kiefer durch eine intermaxilläre Fixation (Schienung des Ober- und Unterkiefers aneinander) ruhiggestellt. Der Patient erhält während dieser Zeit nur flüssige oder pürierte Kost.

Operative Behandlung

Verschobene oder komplexe Frakturen müssen in der Regel operativ versorgt werden. Dabei werden die Knochenstücke durch Titanplatten und -schrauben (Osteosynthese) wieder in ihre korrekte Position gebracht und fixiert. Der Eingriff erfolgt überwiegend unter Vollnarkose durch einen Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen.

Begleitende Maßnahmen

Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente
Antibiotika zur Infektionsprophylaxe, insbesondere bei offenen Frakturen im Mundbereich
Physiotherapie zur Wiederherstellung der vollen Kieferfunktion nach der Heilung

Heilungsverlauf und Prognose

Die Heilungsdauer einer Kieferfraktur beträgt in der Regel 4 bis 8 Wochen. Bei unkomplizierten Fällen ist eine vollständige Wiederherstellung der Kieferfunktion zu erwarten. Komplikationen wie Infektionen, fehlerhafte Knochenheilung (Pseudarthrose) oder dauerhafter Nervenschaden können den Heilungsverlauf verlängern. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen beim Kieferchirurgen sind wichtig, um den Heilungsprozess zu überwachen.

Quellen

Rowe, N.L. & Williams, J.L. (Hrsg.) – Maxillofacial Injuries, 2. Auflage, Churchill Livingstone, 1994.
Becker, O.J. et al. – Frakturen des Gesichtsschädels. In: Zahnärztliche Chirurgie, Thieme Verlag, 2020.
Horch, H.H. (Hrsg.) – Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Urban & Fischer Verlag (Elsevier), 4. Auflage, 2007.

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