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Kieferhöhlenentzündung – Ursachen, Symptome & Behandlung

Eine Kieferhöhlenentzündung (Sinusitis maxillaris) ist eine Entzündung der Schleimhaut in den Kieferhöhlen. Sie verursacht Gesichtsschmerzen, verstopfte Nase und Druck hinter den Wangen.

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Wissenswertes über "Kieferhöhlenentzündung"

Eine Kieferhöhlenentzündung (Sinusitis maxillaris) ist eine Entzündung der Schleimhaut in den Kieferhöhlen. Sie verursacht Gesichtsschmerzen, verstopfte Nase und Druck hinter den Wangen.

Was ist eine Kieferhöhlenentzündung?

Die Kieferhöhlenentzündung, medizinisch als Sinusitis maxillaris bezeichnet, ist eine Entzündung der Schleimhaut in den Kieferhöhlen – den luftgefüllten Hohlräumen im Knochen beiderseits der Nase, unterhalb der Augen. Sie ist eine der häufigsten Formen der Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) und kann akut oder chronisch verlaufen. Im akuten Fall dauert die Erkrankung in der Regel bis zu vier Wochen, während die chronische Form länger als zwölf Wochen anhält.

Ursachen

Eine Kieferhöhlenentzündung entsteht häufig als Folge einer Erkältung oder einer viralen Atemwegsinfektion, die sich auf die Nebenhöhlen ausbreitet. Zu den häufigsten Ursachen zählen:

Virale Infektionen: Erkältungsviren sind die häufigste Ursache einer akuten Kieferhöhlenentzündung.
Bakterielle Infektionen: Bakterien wie Streptococcus pneumoniae oder Haemophilus influenzae können eine sekundäre Infektion verursachen.
Allergien: Allergische Rhinitis (Heuschnupfen) kann die Schleimhäute anschwellen lassen und die Kieferhöhlen blockieren.
Zahninfektionen: Entzündungen an den Zahnwurzeln der Oberkieferzähne können auf die Kieferhöhle übergreifen (odontogene Sinusitis).
Anatomische Besonderheiten: Eine Nasenscheidewandverkrümmung oder Nasenpolypen können den Abfluss aus den Kieferhöhlen behindern.
Pilzinfektionen: Selten, aber möglich, insbesondere bei Personen mit geschwächtem Immunsystem.

Symptome

Die Symptome einer Kieferhöhlenentzündung können je nach Schweregrad und Verlauf variieren. Typische Beschwerden sind:

Druck- und Schmerzgefühl im Bereich der Wangen und unterhalb der Augen, das sich beim Bücken verschlimmert
Verstopfte oder laufende Nase mit gelblich-grünem Schleim
Eingeschränkter oder aufgehobener Geruchssinn
Zahnschmerzen im Oberkieferbereich
Kopfschmerzen, vor allem im Stirn- und Wangenbereich
Fieber (vor allem bei bakterieller Infektion)
Allgemeines Krankheitsgefühl und Müdigkeit
Hustenreiz durch Schleimfluss in den Rachenraum (Postnasal Drip)

Diagnose

Die Diagnose einer Kieferhöhlenentzündung wird in der Regel durch einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) gestellt. Folgende Untersuchungen kommen dabei zum Einsatz:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Befragung zu Symptomen und Beginn der Beschwerden, Abtasten der Kieferhöhlen auf Druckempfindlichkeit.
Nasenspiegelung (Rhinoskopie/Endoskopie): Direkte Betrachtung der Nasenschleimhaut und der Nasennebenhöhleneingänge.
Bildgebende Verfahren: Bei chronischen oder komplizierten Verläufen kann eine Computertomographie (CT) der Nasennebenhöhlen eingesetzt werden.
Abstrich: Zur Bestimmung des Erregers, insbesondere bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion oder bei Therapieversagen.

Behandlung

Konservative Maßnahmen

Bei einer viralen Kieferhöhlenentzündung steht die Linderung der Symptome im Vordergrund:

Abschwellende Nasensprays oder -tropfen (Dekongestiva) zur Verbesserung der Belüftung der Kieferhöhlen
Nasenspülungen mit isotonischer Kochsalzlösung
Inhalationen mit Wasserdampf
Schmerzstillende und fiebersenkende Mittel (z. B. Ibuprofen, Paracetamol)
Ausreichend trinken und Ruhe

Medikamentöse Behandlung

Bei einer bakteriellen Infektion oder einem komplizierten Verlauf kann der Arzt folgende Therapien empfehlen:

Antibiotika: Zum Beispiel Amoxicillin, bei Bedarf in Kombination mit Clavulansäure. Die Dauer beträgt in der Regel 5–10 Tage.
Kortikosteroide: Als Nasenspray zur Reduktion der Schleimhautschwellung, insbesondere bei allergischer Ursache.
Antihistaminika: Bei allergisch bedingter Kieferhöhlenentzündung.

Operative Behandlung

Bei chronischer Kieferhöhlenentzündung oder bei Vorliegen von Polypen oder anatomischen Hindernissen kann eine operative Behandlung notwendig sein. Dabei wird häufig eine funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) durchgeführt, um die Öffnungen der Kieferhöhlen zu erweitern und den Abfluss zu verbessern.

Vorbeugung

Einige Maßnahmen können das Risiko einer Kieferhöhlenentzündung reduzieren:

Häufiges Händewaschen und Hygienemaßnahmen zur Vermeidung von Erkältungen
Behandlung von Allergien
Regelmäßige Zahnarztbesuche zur Früherkennung von Zahninfektionen
Ausreichende Befeuchtung der Atemluft in trockenen Innenräumen
Verzicht auf Rauchen, da Tabakrauch die Schleimhäute reizt

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC): S2k-Leitlinie Rhinosinusitis. AWMF-Register Nr. 017-049 (2017).
Fokkens WJ et al. - European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS) 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
Rosenfeld RM et al. - Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2015;152(2 Suppl):S1-S39.

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