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Kolposkopie – Untersuchung des Gebärmutterhalses

Die Kolposkopie ist eine gynäkologische Untersuchung, bei der der Muttermund und die Gebärmutterhalsschleimhaut mit einem speziellen Vergrößerungsgerät untersucht werden. Sie dient der Früherkennung von Zellveränderungen und Gebärmutterhalskrebs.

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Wissenswertes über "Kolposkopie"

Die Kolposkopie ist eine gynäkologische Untersuchung, bei der der Muttermund und die Gebärmutterhalsschleimhaut mit einem speziellen Vergrößerungsgerät untersucht werden. Sie dient der Früherkennung von Zellveränderungen und Gebärmutterhalskrebs.

Was ist eine Kolposkopie?

Die Kolposkopie ist eine diagnostische Untersuchungsmethode in der Gynäkologie. Mit einem speziellen optischen Gerät, dem sogenannten Kolposkop, können der Gebärmutterhals (Zervix), der Gebärmutterhalskanal sowie der Scheidenbereich stark vergrößert und beleuchtet betrachtet werden. Das Kolposkop ist ein Mikroskop, das außerhalb des Körpers positioniert wird und so eine genaue visuelle Beurteilung des Gewebes ermöglicht, ohne in den Körper einzudringen.

Die Untersuchung wird in der Regel von einer Gynäkologin oder einem Gynäkologen durchgeführt und dauert meist zwischen 10 und 20 Minuten. Sie gilt als schmerzarm und sicher.

Wann wird eine Kolposkopie durchgeführt?

Eine Kolposkopie wird häufig empfohlen, wenn ein auffälliger PAP-Abstrich (Krebsvorsorgeabstrich) vorliegt oder wenn ein HPV-Test (Humanes Papillomvirus) ein positives Ergebnis zeigt. Weitere Indikationen sind:

Unklare oder auffällige Veränderungen am Gebärmutterhals
Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr (Kontaktblutungen)
Anhaltende, ungeklärte Unterleibsbeschwerden
Verdacht auf Condylome (Feigwarzen) im Genitalbereich
Verlaufskontrolle nach einer Behandlung von Zellveränderungen

Wie funktioniert die Kolposkopie?

Die Patientin liegt während der Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl. Zunächst wird ein Spekulum (Scheidenspiegel) eingeführt, um die Scheide zu öffnen und den Gebärmutterhals sichtbar zu machen. Danach wird der Bereich mit einer schwachen Essigsäurelösung (3–5 %) betupft. Krankhaft veränderte Zellen färben sich dabei weißlich an – dieses Phänomen nennt sich Azetoweiß-Reaktion und gibt dem Untersucher wichtige Hinweise auf mögliche Dysplasien (Zellveränderungen).

Zusätzlich kann eine Jod-Schiller-Probe durchgeführt werden: Normales Schleimhautgewebe färbt sich durch Jodlösung braun, während veränderte Bereiche hell bleiben. So können auffällige Stellen genau lokalisiert und gezielt beprobt werden.

Biopsie im Rahmen der Kolposkopie

Wenn verdächtige Bereiche entdeckt werden, kann der Arzt oder die Ärztin eine Biopsie entnehmen, also eine kleine Gewebeprobe aus dem auffälligen Bereich. Diese Probe wird anschließend im Labor feingeweblich (histologisch) untersucht, um festzustellen, ob tatsächlich krankhafte Zellveränderungen vorliegen und wie schwerwiegend diese sind.

Was zeigt die Kolposkopie?

Mithilfe der Kolposkopie lassen sich verschiedene Befunde beurteilen:

Normale Befunde: Gesundes, glattes Gewebe ohne auffällige Veränderungen.
Zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN): Krebsvorstufen am Gebärmutterhals, eingeteilt in die Schweregrade CIN 1, CIN 2 und CIN 3.
Zervixkarzinom: Gebärmutterhalskrebs in frühem oder fortgeschrittenem Stadium.
HPV-assoziierte Veränderungen: Zellveränderungen, die durch humane Papillomviren verursacht werden.
Entzündliche Veränderungen: Hinweise auf Infektionen oder Entzündungen der Schleimhaut.

Wie wird man auf die Kolposkopie vorbereitet?

Besondere Vorbereitungen sind in der Regel nicht erforderlich. Es wird jedoch empfohlen:

Die Untersuchung nicht während der Menstruation durchführen zu lassen.
In den 24 Stunden vor der Untersuchung auf Geschlechtsverkehr, Scheidenspülungen und die Verwendung von Vaginalcremes zu verzichten.
Alle aktuellen Beschwerden und Vorerkrankungen mit der Gynäkologin oder dem Gynäkologen zu besprechen.

Risiken und Nebenwirkungen

Die Kolposkopie ist eine sehr sichere Untersuchung. Mögliche, aber seltene Nebenwirkungen umfassen:

Leichte Blutungen oder bräunlicher Ausfluss nach der Anwendung von Essigsäure oder Jodlösung
Leichte Krämpfe oder Druckgefühl während der Untersuchung
Bei einer Biopsie kann es zu kurzfristigen Blutungen und leichten Schmerzen kommen

Ernsthafte Komplikationen sind sehr selten und treten meist nur im Zusammenhang mit einer Biopsieentnahme auf.

Bedeutung der Kolposkopie in der Krebsvorsorge

Die Kolposkopie ist ein zentrales Instrument in der gynäkologischen Krebsvorsorge. Sie ermöglicht es, Krebsvorstufen frühzeitig zu erkennen, bevor sie sich zu einem invasiven Karzinom entwickeln. Besonders im Zusammenhang mit HPV-Infektionen spielt sie eine bedeutende Rolle, da persistierende Infektionen mit Hochrisiko-HPV-Typen (vor allem HPV 16 und HPV 18) als Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs gelten. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von CIN-Läsionen kann das Krebsrisiko deutlich reduzieren.

Quellen

Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, AWMF): S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientin mit Zervixkarzinom, 2021. Verfügbar unter: https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de
World Health Organization (WHO): Comprehensive cervical cancer control – A guide to essential practice, 2. Auflage, Genf, 2014.
Petry KU, Böhmer G, Hollwitz B et al.: Kolposkopische Terminologie der zervikalen Pathologie. Deutsches Aerzteblatt, 2009.

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