Kontraktionsatelektase – Ursachen, Symptome & Therapie
Die Kontraktionsatelektase ist eine Form des Lungenkollapses, bei der Narbengewebe die Lunge zusammenzieht und Lufträume dauerhaft verschließt. Sie entsteht durch fibrotische Umbauprozesse im Lungengewebe.
Wissenswertes über "Kontraktionsatelektase"
Die Kontraktionsatelektase ist eine Form des Lungenkollapses, bei der Narbengewebe die Lunge zusammenzieht und Lufträume dauerhaft verschließt. Sie entsteht durch fibrotische Umbauprozesse im Lungengewebe.
Was ist eine Kontraktionsatelektase?
Eine Kontraktionsatelektase ist eine besondere Form der Atelektase – also eines Lungenkollaps – bei der es durch die Bildung von Narben- oder Bindegewebe (Fibrose) zu einer mechanischen Zusammenziehung (Kontraktion) von Lungenabschnitten kommt. Dabei werden die betroffenen Lungenbereiche dauerhaft komprimiert und können nicht mehr mit Luft gefüllt werden. Im Gegensatz zu anderen Atelektaseformen ist dieser Prozess in der Regel irreversibel, da das fibrotische Gewebe die normale Lungenstruktur ersetzt.
Ursachen
Die Kontraktionsatelektase entsteht durch fibrotische Prozesse, die verschiedene Grunderkrankungen als Ausgangspunkt haben können:
- Lungentuberkulose: Eine der häufigsten Ursachen; die verheilte Infektion hinterlässt ausgedehntes Narbengewebe.
- Idiopathische Lungenfibrose (ILF): Eine chronische, fortschreitende Erkrankung des Lungengewebes unbekannter Ursache.
- Sarkoidose: Eine entzündliche Systemerkrankung, die zu Granulombildung und Fibrose in der Lunge führen kann.
- Strahlenfibrose: Narbige Veränderungen nach Strahlentherapie im Thoraxbereich.
- Chronische Entzündungen: Zum Beispiel bei wiederkehrenden Pneumonien oder Autoimmunerkrankungen wie der rheumatoiden Arthritis.
- Pneumokoniosen: Beruflich bedingte Stauberkrankungen der Lunge, etwa Silikose oder Asbestose.
Symptome
Die Beschwerden bei einer Kontraktionsatelektase hängen vom Ausmaß der betroffenen Lungenfläche ab. Typische Symptome umfassen:
- Atemnot (Dyspnoe): besonders bei körperlicher Belastung, im fortgeschrittenen Stadium auch in Ruhe
- Chronischer Husten, häufig ohne oder mit wenig Auswurf
- Vermindertes Atemgeräusch über den betroffenen Lungenabschnitten
- Sauerstoffmangel (Hypoxämie) im Blut bei ausgedehntem Befall
- Zyanose: Bläuliche Verfärbung der Lippen oder Fingernägel in schweren Fällen
- Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit
Diagnose
Die Diagnose der Kontraktionsatelektase erfolgt in der Regel durch bildgebende Verfahren und Lungenfunktionsuntersuchungen:
- Röntgenaufnahme des Thorax: Zeigt typischerweise eine Verschattung, Volumenminderung und Verlagerung von Strukturen (z. B. Mediastinalverlagerung).
- Computertomographie (CT) des Thorax: Goldstandard zur genauen Beurteilung von Ausdehnung, Lokalisation und Ursache der Fibrose.
- Lungenfunktionstest (Spirometrie/Bodyplethysmographie): Zeigt ein restriktives Ventilationsmuster mit reduzierter Lungenkapazität.
- Blutgasanalyse: Erfassung eines möglicherweise bestehenden Sauerstoffmangels.
- Bronchoskopie: Bei Verdacht auf endobronchiale Ursachen oder zur Gewebeentnahme.
Behandlung
Da die Kontraktionsatelektase auf einer irreversiblen Fibrose beruht, zielt die Therapie in erster Linie auf die Behandlung der Grunderkrankung und die Linderung von Beschwerden ab:
Behandlung der Grunderkrankung
- Antibiotische oder antituberkulöse Therapie bei infektiösen Ursachen
- Antifibrotische Medikamente (z. B. Pirfenidon, Nintedanib) bei idiopathischer Lungenfibrose
- Immunsuppressive Therapie bei Autoimmunerkrankungen oder Sarkoidose
Symptomatische und supportive Therapie
- Sauerstofftherapie bei nachgewiesenem Sauerstoffmangel
- Pulmonale Rehabilitation: Atemphysiotherapie und Trainingstherapie zur Verbesserung der Belastbarkeit
- Behandlung von Begleitinfektionen mit gezielter Antibiose
- Im Einzelfall kann eine Lungentransplantation bei sehr schwerer, fortgeschrittener Erkrankung erwogen werden
Abgrenzung zu anderen Atelektaseformen
Die Kontraktionsatelektase unterscheidet sich von anderen Atelektaseformen wie der Resorptionsatelektase (durch Bronchialobstruktion), der Kompressionsatelektase (durch äußeren Druck, z. B. Pleuraerguss) oder der Entspannungsatelektase (durch Pneumothorax). Sie ist die einzige Form, bei der die zugrunde liegende Veränderung – die Fibrose – den Kollaps direkt durch Schrumpfung des Gewebes selbst herbeiführt und in der Regel nicht reversibel ist.
Quellen
- Herold, G. et al. – Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, aktuelle Auflage.
- Franquet, T. – Imaging of Pulmonary Viral Pneumonia. Radiology, 2011; 260(1):18–39. PubMed PMID: 21697307.
- Travis, W. D. et al. – An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Statement: Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Evidence-based Guidelines for Diagnosis and Management. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2011; 183(6):788–824.
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