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Labrumläsion: Ursachen, Symptome & Behandlung

Eine Labrumläsion ist eine Verletzung des Labrums, dem Faserknorpelring an Hüft- oder Schultergelenk. Sie verursacht Schmerzen, Knacken und Bewegungseinschränkungen.

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Wissenswertes über "Labrumläsion"

Eine Labrumläsion ist eine Verletzung des Labrums, dem Faserknorpelring an Hüft- oder Schultergelenk. Sie verursacht Schmerzen, Knacken und Bewegungseinschränkungen.

Was ist eine Labrumläsion?

Eine Labrumläsion bezeichnet eine Schädigung oder einen Riss des Labrums – eines ringförmigen Faserknorpels, der den Gelenkpfannenrand von Hüft- oder Schultergelenk auskleidet. Das Labrum erhöht die Stabilität und Tiefe der Gelenkpfanne, verteilt Druckbelastungen und dient als Dichtlippe für die Gelenkflüssigkeit. Wird es geschädigt, beeinträchtigt dies sowohl die Stabilität als auch die Funktion des betroffenen Gelenks erheblich.

Ursachen

Labrumläsionen können durch verschiedene Mechanismen entstehen:

Traumatische Ursachen: Sturz auf die Schulter, plötzliche Rotationsbewegungen, Luxationen (Ausrenkungen) des Gelenks.
Degenerative Ursachen: Verschleiß durch wiederholte Belastungen über Jahre hinweg, häufig bei älteren Patienten.
Sportliche Überlastung: Wurfsportarten (Baseball, Handball), Kampfsport, Schwimmen oder Hüftrotationssportarten wie Ballett und Golfen.
Anatomische Varianten: Ein femoroacetabuläres Impingement (FAI) an der Hüfte oder eine angeborene Schulterinstabilität erhöhen das Risiko.

Symptome

Die Beschwerden hängen vom betroffenen Gelenk ab, ähneln sich jedoch in wesentlichen Punkten:

Schmerzen tief im Gelenk, oft schwer zu lokalisieren, häufig bei bestimmten Bewegungen verstärkt.
Knacken, Klicken oder Schnappen im Gelenk bei Bewegung.
Bewegungseinschränkung und Steifigkeit, besonders nach längerer Ruhe.
Instabilitätsgefühl im Gelenk, als würde es wegknicken oder herausspringen.
Bei Hüftlabrumläsionen: Leistenschmerz, der in die Oberschenkelinnenseite oder das Gesäß ausstrahlen kann.
Bei Schulterlabrumläsionen: Schmerzen bei Überkopfbewegungen oder beim Schlafen auf der betroffenen Seite.

Diagnose

Die Diagnose einer Labrumläsion erfordert eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

Klinische Untersuchung: Spezifische Tests wie der FABER-Test (Hüfte) oder der O'Brien-Test (Schulter) geben Hinweise auf eine Labrumschädigung.
MRT (Magnetresonanztomographie): Methode der Wahl; mit Kontrastmittel (MR-Arthrographie) werden Labrumrisse besonders genau dargestellt.
Arthroskopie: Die direkte Gelenkspiegelung gilt als Goldstandard zur endgültigen Diagnose und ermöglicht gleichzeitig die operative Behandlung.
Ultraschall und Röntgen: Ergänzende Verfahren zum Ausschluss anderer Ursachen.

Behandlung

Konservative Therapie

Bei leichteren Labrumläsionen kann zunächst konservativ behandelt werden:

Schonung und Belastungsreduktion des betroffenen Gelenks.
Physiotherapie zur Kräftigung der gelenkumgebenden Muskulatur und Verbesserung der Stabilität.
Schmerztherapie mit entzündungshemmenden Medikamenten (z. B. NSAR wie Ibuprofen).
Intraartikulare Kortison-Injektionen zur kurzfristigen Schmerzlinderung.

Operative Therapie

Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen, ist eine operative Behandlung angezeigt:

Arthroskopische Labrumreparatur: Das gerissene Labrum wird mittels Nahttechniken wieder am Knochen befestigt (Refixation).
Labrumrekonstruktion: Bei stark geschädigtem Gewebe kann eine Rekonstruktion mit Körpereigengewebe notwendig sein.
Labrumresektion (Debridement): Entfernung nicht rekonstruierbarer Anteile; wird heute seltener durchgeführt.
Gleichzeitige Behandlung begleitender Pathologien (z. B. Knochenkorrektur beim FAI).

Rehabilitation

Nach einer Operation schließt sich eine strukturierte Rehabilitation an. Diese umfasst Physiotherapie, gezielte Kräftigung und einen schrittweisen Belastungsaufbau über mehrere Wochen bis Monate. Die vollständige Rückkehr zum Sport ist häufig nach 3 bis 6 Monaten möglich.

Quellen

Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Nötzli H, Siebenrock KA. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2003;417:112-120.
Minkara AA, Westermann RW, Rosneck J, Lynch TS. Systematic Review and Meta-analysis of Outcomes After Hip Arthroscopy in Femoroacetabular Impingement With Labral Tears. The American Journal of Sports Medicine. 2019;47(2):488-500.
Lippitt SB, Matsen FA. Mechanisms of glenohumeral joint stability. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1993;291:20-28.

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