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Lagophthalmus: Ursachen, Symptome & Behandlung
Lagophthalmus bezeichnet die Unfähigkeit, das Auge vollständig zu schließen. Dies kann die Hornhaut schädigen und erfordert ärztliche Behandlung.
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Lagophthalmus bezeichnet die Unfähigkeit, das Auge vollständig zu schließen. Dies kann die Hornhaut schädigen und erfordert ärztliche Behandlung.
Was ist Lagophthalmus?
Lagophthalmus (auch: Lagophthalmos) bezeichnet einen Zustand, bei dem das Augenlid nicht vollständig geschlossen werden kann. Der Begriff stammt aus dem Griechischen: lagos (Hase) und ophthalmos (Auge) – da Hasen mit halb geöffneten Augen schlafen. Durch das unvollständige Schließen des Auges bleibt die Hornhaut ungeschützt und kann austrocknen oder sich entzünden.
Ursachen
Lagophthalmus kann verschiedene Ursachen haben:
- Lähmung des Gesichtsnervs (Fazialisparese): Die häufigste Ursache. Der Nervus facialis steuert den Lidschlussmuskel (Musculus orbicularis oculi). Bei einer Parese kann das Lid nicht mehr vollständig geschlossen werden.
- Bell-Parese: Eine plötzlich auftretende, einseitige Gesichtsnervenlähmung unbekannter Ursache.
- Narbenbildung: Verletzungen, Verbrennungen oder Operationen im Lidbereich können das Gewebe so verändern, dass das Lid sich nicht mehr vollständig schließt.
- Exophthalmus: Ein krankhaftes Hervortreten des Augapfels (z. B. bei Schilddrüsenerkrankungen) kann den Lidschluss mechanisch verhindern.
- Tumoren oder Operationen im Bereich des Gesichts oder der Augenlider.
- Angeborene Fehlbildungen der Augenlider.
Symptome
Die Beschwerden bei Lagophthalmus entstehen vor allem durch die unzureichende Befeuchtung der Augenoberfläche:
- Trockenheit, Brennen und Fremdskörpergefühl im Auge
- Gerötung der Bindehaut (Konjunktivitis)
- Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
- Verschwommenes Sehen
- Hornhautschäden wie Erosionen oder Ulzera (Keratitis oder Hornhautulkus)
- Im schlimmsten Fall: Sehverlust durch schwere Hornhautschäden
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch eine augenärztliche Untersuchung gestellt. Dabei beurteilt der Arzt den Grad des Lidschlusses und den Zustand der Hornhaut. Weitere Untersuchungen können sein:
- Spaltlampenuntersuchung: Zur detaillierten Beurteilung von Hornhaut und Bindehaut.
- Fluoreszein-Färbung: Zum Nachweis von Hornhautdefekten.
- Neurologische Untersuchung: Bei Verdacht auf eine Fazialisparese.
- Bildgebende Verfahren (z. B. MRT) bei Verdacht auf eine strukturelle Ursache.
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad des Lagophthalmus. Ziel ist es, die Hornhaut vor Austrocknung und Verletzung zu schützen.
Konservative Maßnahmen
- Künstliche Tränen: Häufige Anwendung von Augentropfen oder Augengels zur Befeuchtung.
- Augensalben: Besonders nachts zum Schutz der Hornhaut.
- Feuchtigkeitskammern oder Uhrglasverbände: Spezieller Augenschutz, der eine feuchte Umgebung um das Auge erzeugt.
- Pflaster: Zum Zukleben des Auges während des Schlafs.
Operative und interventionelle Maßnahmen
- Gewichtsimplantation ins Oberlid: Ein kleines Goldgewicht wird ins Oberlid eingesetzt, um den Lidschluss durch die Schwerkraft zu verbessern.
- Tarsorrhaphie: Operative Vernhung der Lidkanten, um die Lidspalte zu verkleinern.
- Behandlung der Grunderkrankung: z. B. Therapie einer Schilddrüsenerkrankung oder chirurgische Korrektur von Narben.
Prognose
Die Prognose hängt stark von der zugrunde liegenden Ursache ab. Bei einer behandelbaren Ursache wie der Bell-Parese erholen sich viele Patienten vollständig. Bei dauerhafter Lähmung sind langfristige Schutzmaßnahmen oder operative Eingriffe erforderlich, um die Sehkraft zu erhalten.
Quellen
- Grehn, F.: Augenheilkunde. 32. Auflage. Springer Medizin Verlag, 2019.
- Peitersen, E.: Bell's palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Otolaryngol Suppl. 2002;549:4–30. PubMed PMID: 12482166.
- Bhatt, N.K., Bhatt, A.A., Soni, A.: Lagophthalmos. StatPearls Publishing, 2023. Available via: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560840/
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