Lanz-Punkt – Druckpunkt bei Appendizitis
Der Lanz-Punkt ist ein anatomischer Druckpunkt im rechten Unterbauch, der bei Appendizitis auf Entzündung hinweist. Er liegt zwischen rechtem und mittlerem Drittel der Linie zwischen beiden Darmbeinstacheln.
Wissenswertes über "Lanz-Punkt"
Der Lanz-Punkt ist ein anatomischer Druckpunkt im rechten Unterbauch, der bei Appendizitis auf Entzündung hinweist. Er liegt zwischen rechtem und mittlerem Drittel der Linie zwischen beiden Darmbeinstacheln.
Was ist der Lanz-Punkt?
Der Lanz-Punkt ist ein klinisch relevanter Druckpunkt im Bereich des Unterbauchs, der bei der körperlichen Untersuchung zur Erkennung einer Appendizitis (Blinddarmentzündung) eingesetzt wird. Er ist nach dem deutschen Chirurgen Otto Lanz (1865–1935) benannt, der ihn als diagnostisches Hilfsmittel beschrieb.
Der Punkt befindet sich auf der sogenannten Monro-Linie – einer gedachten Verbindungslinie zwischen dem rechten und linken vorderen oberen Darmbeinstachel (Spina iliaca anterior superior). Genauer gesagt liegt der Lanz-Punkt an der Grenze zwischen dem rechten und dem mittleren Drittel dieser Linie.
Anatomische Lage
Die genaue Lokalisation des Lanz-Punktes kann wie folgt beschrieben werden:
- Verbindungslinie zwischen dem rechten und linken vorderen Darmbeinstachel (Spina iliaca anterior superior)
- Liegt am Übergang vom rechten zum mittleren Drittel dieser Linie
- Entspricht in etwa der anatomischen Projektion des Appendixansatzes (Wurzel des Wurmfortsatzes) auf die Bauchdecke
Der Lanz-Punkt liegt etwas tiefer und weiter medial als der bekannte McBurney-Punkt, der ebenfalls zur Diagnose der Appendizitis verwendet wird.
Klinische Bedeutung
Bei der körperlichen Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf Appendizitis wird der Lanz-Punkt durch gezielten Fingerdruck untersucht. Ein Druckschmerz am Lanz-Punkt gilt als wichtiges klinisches Zeichen und kann auf eine Entzündung des Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis) hinweisen.
Typische klinische Zeichen bei Appendizitis, die zusammen mit dem Lanz-Punkt bewertet werden:
- Lanz-Punkt-Druckschmerz: Schmerz bei direktem Druck auf den Lanz-Punkt
- McBurney-Zeichen: Druckschmerz am McBurney-Punkt (zwei Drittel der Linie von Nabel zum rechten Darmbeinstachel)
- Blumberg-Zeichen: Loslass-Schmerz im rechten Unterbauch
- Rovsing-Zeichen: Schmerz im rechten Unterbauch bei Druck auf den linken Unterbauch
- Psoas-Zeichen: Schmerz beim Anheben des rechten Beins gegen Widerstand
Diagnose der Appendizitis
Die Diagnose einer Appendizitis basiert auf einer Kombination aus klinischer Untersuchung, Laborwerten und bildgebenden Verfahren. Der Lanz-Punkt ist dabei Teil der klinischen Untersuchung:
- Anamnese: Beginn der Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber
- Körperliche Untersuchung: Palpation des Abdomens, Prüfung von Lanz-Punkt, McBurney-Punkt und weiteren Zeichen
- Laborwerte: Blutbild (erhöhte Leukozyten), CRP-Wert (Entzündungsmarker)
- Bildgebung: Ultraschall des Abdomens, ggf. CT-Abdomen bei unklarem Befund
Der Alvarado-Score ist ein standardisiertes Punktesystem, das verschiedene klinische und laborchemische Befunde – darunter auch Druckschmerz im rechten Unterbauch – zusammenfasst, um die Wahrscheinlichkeit einer Appendizitis einzuschätzen.
Behandlung der Appendizitis
Bei bestätigter oder hochgradig verdächtiger Appendizitis ist in der Regel eine operative Behandlung erforderlich:
- Laparoskopische Appendektomie: Minimal-invasive Entfernung des Wurmfortsatzes – heute Standardverfahren
- Offene Appendektomie: Klassischer chirurgischer Eingriff über einen Bauchschnitt
- Konservative Therapie: In ausgewählten unkomplizierten Fällen kann eine Behandlung mit Antibiotika versucht werden, jedoch besteht ein Rückfallrisiko
Eine unbehandelte Appendizitis kann zur Perforation (Durchbruch) des Wurmfortsatzes führen, was eine lebensbedrohliche Peritonitis (Bauchfellentzündung) nach sich ziehen kann.
Quellen
- Petroianu A. - Diagnosis of acute appendicitis. International Journal of Surgery, 2012; 10(3): 115–119.
- Ansari P. - Appendizitis. MSD Manual, Ausgabe für medizinische Fachkreise, 2023. Verfügbar unter: https://www.msdmanuals.com
- Schwartz's Principles of Surgery, 11. Auflage. McGraw-Hill Education, 2019.
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