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Lumbalgie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Lumbalgie bezeichnet Schmerzen im unteren Rückenbereich (Lendenwirbelsäule). Sie ist eine der häufigsten Beschwerden und kann akut oder chronisch auftreten.

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Wissenswertes über "Lumbalgie"

Lumbalgie bezeichnet Schmerzen im unteren Rückenbereich (Lendenwirbelsäule). Sie ist eine der häufigsten Beschwerden und kann akut oder chronisch auftreten.

Was ist Lumbalgie?

Lumbalgie ist der medizinische Fachbegriff für Schmerzen im unteren Rückenbereich, genauer gesagt im Bereich der Lendenwirbelsäule (Lumbalregion). Die Schmerzen können dumpf, ziehend, stechend oder brennend sein und treten entweder plötzlich (akut) oder über einen längeren Zeitraum (chronisch) auf. Lumbalgie gehört weltweit zu den häufigsten Gründen für Arztbesuche und Arbeitsunfähigkeit.

Ursachen

Die Ursachen einer Lumbalgie sind vielfältig. Man unterscheidet zwischen spezifischen und unspezifischen Ursachen:

Unspezifische Lumbalgie

In den meisten Fällen (etwa 85 %) lässt sich keine eindeutige organische Ursache feststellen. Beitragende Faktoren sind:

Muskelverkrampfungen und -verspannungen
Bewegungsmangel und Schonhaltung
Fehlbelastung durch falsches Heben oder langes Sitzen
Stress und psychische Belastung
Übergewicht

Spezifische Lumbalgie

Seltener liegt eine organische Erkrankung zugrunde, zum Beispiel:

Bandscheibenvorfall (Prolaps) mit Nervenwurzelkompression
Spinalstenose (Verengung des Wirbelkanals)
Osteoporose oder Wirbelkörperfrakturen
Entzündliche Erkrankungen wie Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)
Tumore oder Metastasen im Wirbelbereich
Nierenerkrankungen oder andere viszerale Ursachen

Symptome

Die Symptome einer Lumbalgie können je nach Ursache und Schweregrad variieren:

Schmerzen im unteren Rücken, die sich beim Bewegen, Bücken oder Heben verstärken
Morgensteifigkeit im Lendenbereich
Ausstrahlung der Schmerzen in Gesäß, Oberschenkel oder Bein (Ischialgie)
Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schwäche in den Beinen (bei Nervenbeteiligung)
Eingeschränkte Beweglichkeit der Wirbelsäule

Diagnose

Die Diagnose einer Lumbalgie beginnt mit einer Anamnese (Krankheitsgeschichte) und einer körperlichen Untersuchung. Je nach Verdacht können weitere Untersuchungen folgen:

Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule
Magnetresonanztomographie (MRT) zur Darstellung von Bandscheiben und Nervenstrukturen
Computertomographie (CT) bei Verdacht auf Frakturen
Blutuntersuchungen zum Ausschluss entzündlicher oder systemischer Erkrankungen
Elektrophysiologische Tests (z. B. EMG) bei Nervenbeteiligung

Treten sogenannte Red Flags auf (z. B. Taubheit im Dammbereich, Blasen- oder Mastdarmstörungen, unerklarlicher Gewichtsverlust, Fieber), muss umgehend ein Arzt aufgesucht werden, da ernsthafte Erkrankungen ausgeschlossen werden müssen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und der Dauer der Beschwerden:

Konservative Therapie

Bewegungstherapie und Physiotherapie: Gezieltes Rückentraining zur Stärkung der Rumpfmuskulatur
Schmerzmedikamente: Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen oder Diclofenac; bei starken Schmerzen auch Muskelrelaxanzien
Wärmeanwendungen: Wärmeauflagen oder Fango zur Lockerung verspannter Muskeln
Manuelle Therapie und Osteopathie
Psychologische Unterstützung bei chronischen Schmerzen (kognitive Verhaltenstherapie)
Akupunktur als ergänzende Methode

Invasive Therapie

Infiltrationen (Injektionen von Kortikosteroiden oder lokalen Anästhetika an die betroffenen Strukturen)
Operative Eingriffe nur bei schwerer spezifischer Ursache (z. B. Bandscheibenvorfall mit schwerem neurologischem Ausfall)

Prävention

Regelmäßige körperliche Aktivität und Rückengymnastik
Ergonomischer Arbeitsplatz und richtiges Heben von Lasten
Gewichtsreduktion bei Übergewicht
Stressmanagement

Quellen

Bundesministerium für Gesundheit (Deutschland) - Informationen zu Rückenschmerzen. Verfügbar unter: www.bundesgesundheitsministerium.de
Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) Nicht-spezifischer Kreuzschmerz, 2. Auflage, 2017. AWMF-Register Nr. nvl-007. Verfügbar unter: www.leitlinien.de
Airaksinen O et al. - Chapter 4: European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. European Spine Journal, 2006; 15 (Suppl 2): S192-S300.

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