Lungenembolie Symptome Frau: Anzeichen erkennen

Was ist eine Lungenembolie?

Eine Lungenembolie ist ein medizinischer Notfall, bei dem ein Blutgefäß in der Lunge durch ein Blutgerinnsel (Thrombus) verstopft wird. Das Gerinnsel gelangt meist über den Blutkreislauf aus den tiefen Beinvenen (tiefe Beinvenenthrombose) in die Lungenarterien. Ohne sofortige Behandlung kann eine Lungenembolie lebensbedrohlich sein. Frauen weisen im Vergleich zu Männern teilweise andere und weniger typische Symptome auf, was die Diagnose erschweren kann.

Typische Symptome der Lungenembolie bei Frauen

Die Symptome einer Lungenembolie können je nach Größe und Lage des Gerinnsels stark variieren. Bei Frauen treten folgende Beschwerden besonders häufig auf:

• Plötzliche Atemnot: Atemschwerden, die ohne erkennbaren Grund auftreten, gehören zu den häufigsten Zeichen einer Lungenembolie.
• Brustschmerzen: Oft stechende oder druckende Schmerzen im Brustbereich, die sich beim Einatmen verstärken können (sogenannte atemabhängige Schmerzen).
• Herzrasen (Tachykardie): Der Herzschlag beschleunigt sich, da das Herz versucht, den Sauerstoffmangel auszugleichen.
• Husten: Manchmal mit Blut vermischter Auswurf (Hämoptoe), aber auch trockener Reizhusten ist möglich.
• Schwindel und Ohnmacht: Bewusstlosigkeit oder das Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden, sind mögliche Zeichen einer schweren Embolie.
• Blaue Lippen oder Fingernägel (Zyanose): Ein Hinweis auf schweren Sauerstoffmangel im Blut.

Untypische und frauenspezifische Symptome

Studien zeigen, dass Frauen bei einer Lungenembolie häufiger untypische Beschwerden schildern als Männer. Dies führt dazu, dass die Erkrankung bei Frauen später erkannt wird. Zu den weniger klassischen Symptomen gehören:

• Allgemeine Schwäche und Erschöpfung: Gefühl extremer Müdigkeit ohne erklärbare Ursache.
• Übelkeit und Erbrechen: Magenprobleme, die leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden können.
• Angstzustände und innere Unruhe: Ein starkes Angstgefühl oder das Gefühl eines bevorstehenden Unheils.
• Schmerzen im Oberbauch oder Rücken: Diese können fälschlicherweise auf Magen-Darm-Probleme zurückgeführt werden.
• Schwellung und Schmerzen in einem Bein: Als Zeichen einer vorausgehenden tiefen Beinvenenthrombose, aus der das Gerinnsel stammt.

Ursachen und Risikofaktoren bei Frauen

Frauen haben aufgrund biologischer und hormoneller Besonderheiten ein erhöhtes Risiko für eine Lungenembolie. Wichtige Risikofaktoren sind:

• Hormonelle Verhütungsmittel: Die Einnahme der Antibabypille oder anderer östrogenhaltiger Verhütungsmittel erhöht das Thromboserisiko erheblich.
• Schwangerschaft und Wochenbett: Während der Schwangerschaft und in den Wochen nach der Geburt ist die Blutgerinnung erhöht, was das Embolierisiko steigert.
• Hormonersatztherapie: Die Einnahme von Östrogenen in den Wechseljahren kann das Risiko erhöhen.
• Immobilität: Langes Sitzen, zum Beispiel auf Langstreckenflügen, oder Bettlägerigkeit nach Operationen.
• Übergewicht: Erhöht den Druck auf die Beinvenen und fördert Gerinnselbildung.
• Genetische Gerinnungsstörungen: Erbliche Veränderungen wie Faktor-V-Leiden-Mutation oder Prothrombinmutation.
• Krebs oder Chemotherapie: Bestimmte Krebserkrankungen und deren Behandlung erhöhen das Thromboserisiko.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine Lungenembolie werden in der Notaufnahme verschiedene Untersuchungen durchgeführt:

• D-Dimer-Test: Ein Bluttest, der auf Abbauprodukte von Blutgerinnseln prüft. Ein erhöhter Wert kann auf eine Embolie hinweisen.
• CT-Pulmonalisangiographie (CTPA): Eine Computertomographie mit Kontrastmittel gilt als Goldstandard zur Diagnose einer Lungenembolie.
• Echokardiographie: Ein Ultraschall des Herzens, um die Herzfunktion zu beurteilen.
• EKG (Elektrokardiogramm): Zeigt Veränderungen der Herzaktivität durch die erhöhte Belastung.
• Blutgasanalyse: Misst den Sauerstoffgehalt im Blut.

Behandlung

Die Behandlung einer Lungenembolie muss sofort eingeleitet werden. Je nach Schweregrad kommen verschiedene Maßnahmen zum Einsatz:

• Antikoagulantien (Blutverdünner): Medikamente wie Heparin, Rivaroxaban oder Apixaban verhindern die weitere Bildung von Gerinnseln und werden sofort verabreicht.
• Thrombolyse (Lyse-Therapie): Bei lebensbedrohlicher Embolie werden Medikamente eingesetzt, die das Gerinnsel gezielt auflösen (z. B. Alteplase).
• Katheterbasierte Therapie: Mechanische Entfernung des Gerinnsels durch einen Katheter, der in das Gefäß eingeführt wird.
• Operation (Embolektomie): In seltenen, sehr schweren Fällen chirurgische Entfernung des Gerinnsels.
• Sauerstoffgabe: Zur Behandlung des Sauerstoffmangels.

Wann sofort den Notarzt rufen?

Bei folgenden Zeichen sollte sofort der Notruf 112 gewählt werden:

• Plötzliche, schwere Atemnot
• Starke Brustschmerzen
• Bewusstlosigkeit oder plötzlicher Kollaps
• Blaue Färbung von Lippen oder Fingernägeln

Eine Lungenembolie ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Schnelles Handeln kann Leben retten.

Quellen

1. Konstantinides SV et al. - 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal. 2020;41(4):543-603.
2. Weltgesundheitsorganisation (WHO) - Cardiovascular diseases: Thromboembolism. Verfügbar unter: https://www.who.int
3. Robert Koch-Institut (RKI) - Gesundheitsberichterstattung des Bundes: Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Berlin, 2023.