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Malokklusion: Ursachen, Symptome & Behandlung

Malokklusion bezeichnet eine Fehlstellung der Zähne oder Kiefer, bei der Ober- und Unterkiefer nicht korrekt zusammenpassen. Dies kann Kauen, Sprechen und die Mundgesundheit beeinträchtigen.

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Wissenswertes über "Malokklusion"

Malokklusion bezeichnet eine Fehlstellung der Zähne oder Kiefer, bei der Ober- und Unterkiefer nicht korrekt zusammenpassen. Dies kann Kauen, Sprechen und die Mundgesundheit beeinträchtigen.

Was ist eine Malokklusion?

Der Begriff Malokklusion stammt aus dem Lateinischen und bedeutet wörtlich „schlechter Biss“. Er beschreibt eine Fehlstellung der Zähne oder des Kiefers, bei der die Zähne des Ober- und Unterkiefers beim Zusammenbeißen nicht in der idealen Position aufeinandertreffen. Malokklusionen gehören zu den häufigsten Zahn- und Kiefererkrankungen weltweit und betreffen Menschen aller Altersgruppen.

Ursachen

Eine Malokklusion kann verschiedene Ursachen haben:

Genetische Faktoren: Eine vererbte Kiefergröße oder Zahnform, die nicht zueinander passen.
Frühzeitiger Milchzahnverlust: Wenn Milchzähne zu früh verloren gehen, können die bleibenden Zähne in eine falsche Position wachsen.
Angewohnheiten im Kindesalter: Langfristiges Daumenlutschen, der Gebrauch eines Schnullers über das zweite Lebensjahr hinaus oder Zungenpressen können die Zahnstellung beeinflussen.
Verletzungen: Unfälle, die den Kiefer verformen oder Zähne verschieben.
Tumoren oder Zysten: Selten können Wachstumsprozesse im Kiefer eine Malokklusion verursachen.
Falsche Atemmuster: Chronische Mundatmung kann die Kieferentwicklung beeinflussen.

Klassifikation nach Angle

Die bekannteste Einteilung von Malokklusionen geht auf den Kieferorthopäden Edward Angle zurück und unterscheidet drei Hauptklassen:

Klasse I (Neutralokklusion): Die Molaren stehen korrekt zueinander, aber einzelne Zähne sind fehlgestellt (z. B. Engstand, Drängung).
Klasse II (Distalokklusion / „Rückbiss“): Der Unterkiefer liegt zu weit hinten; der Oberkiefer steht vor. Häufig als überstehende Frontzähne sichtbar.
Klasse III (Mesialokklusion / „Vorbiss“): Der Unterkiefer liegt zu weit vorne; Unterzähne stehen vor den Oberzähnen.

Symptome und Folgen

Eine Malokklusion muss nicht immer schmerzhaft sein, kann aber je nach Schweregrad verschiedene Beschwerden verursachen:

Schwierigkeiten beim Kauen oder Beissen
Undeutliche Aussprache oder Sprachstörungen
Kieferschmerzen oder Beschwerden im Kiefergelenk (Kiefergelenksdysfunktion / CMD)
Kopfschmerzen und Nackenschmerzen
Erhöhtes Kariesrisiko durch schwer erreichbare Zahnzwischenräume
Zahnfleischprobleme und Parodontitis
Psychische Belastung durch ästhetische Beeinträchtigung

Diagnose

Die Diagnose einer Malokklusion erfolgt durch einen Zahnarzt oder Kieferorthopäden. Dabei kommen folgende Untersuchungen zum Einsatz:

Klinische Untersuchung: Beurteilung der Zahnstellung und des Bisses durch den Behandler
Röntgenaufnahmen: Panoramaröntgen (OPG) und Fernröntgenseitenaufnahme (FRS) zur genauen Lagebestimmung der Zähne und Kiefer
Abdrücke und digitale Scans: Erstellung von Kiefermodellen zur detaillierten Analyse
Funktionsanalyse: Beurteilung des Kiefergelenks und der Kaufunktion

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach Art und Schweregrad der Malokklusion sowie dem Alter des Patienten:

Kieferorthopädische Behandlung

Festsitzende Zahnspange (Brackets): Korrekt die Zahnstellung über einen definierten Zeitraum, häufig 1–3 Jahre.
Herausnehmbare Apparaturen: Besonders bei Kindern in der Wachstumsphase eingesetzt.
Aligner (transparente Schienen): Eine ästhetisch unauffällige Alternative zur klassischen Zahnspange.
Retainer: Nach der aktiven Behandlungsphase sorgen Retainer dafür, dass Zähne in der neuen Position bleiben.

Kieferchirurgische Behandlung

Bei schweren skelettalen Fehlstellungen, die kieferorthopädisch allein nicht korrigiert werden können, ist ein chirurgischer Eingriff (Dysgnathieoperation) notwendig. Dabei werden die Kieferknochen operativ in die korrekte Position gebracht.

Weitere Maßnahmen

Zahnextraktionen bei starkem Engstand
Aufbissschienen bei kiefergelenksbedingten Beschwerden
Logopädie bei Sprachstörungen infolge der Fehlstellung

Prävention

Eine frühzeitige zahnarztliche Kontrolle ab dem ersten Lebensjahr und die Vermeidung langfristiger schädlicher Gewohnheiten (z. B. Daumenlutschen, Mundatmung) können das Risiko einer Malokklusion verringern. Frühzeitige kieferorthopädische Abklärung im Kindesalter ermöglicht eine effektivere Behandlung.

Quellen

World Health Organization (WHO): Oral Health Fact Sheets. Geneva, 2023. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/oral-health
Proffit WR, Fields HW, Sarver DM: Contemporary Orthodontics. 6. Auflage. Elsevier Mosby, 2018.
Angle EH: Classification of malocclusion. Dental Cosmos, 1899;41:248–264. Historische Originalquelle zur Angle-Klassifikation.

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