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McMurray-Test: Knieuntersuchung auf Meniskusläsion
Der McMurray-Test ist ein klinisches Untersuchungsverfahren zur Diagnose von Meniskusläsionen im Kniegelenk. Er wird von Ärzten in der orthopädischen Untersuchung eingesetzt.
Zu bevorzugten Quellen hinzufügenWissenswertes über "McMurray-Test"
Der McMurray-Test ist ein klinisches Untersuchungsverfahren zur Diagnose von Meniskusläsionen im Kniegelenk. Er wird von Ärzten in der orthopädischen Untersuchung eingesetzt.
Was ist der McMurray-Test?
Der McMurray-Test ist ein klinisches Untersuchungsverfahren, das in der Orthopädie und Sportmedizin eingesetzt wird, um Meniskusläsionen im Kniegelenk festzustellen. Benannt wurde der Test nach dem britischen Chirurgen Thomas Porter McMurray, der ihn Anfang des 20. Jahrhunderts beschrieb. Der Test gehört zu den am häufigsten verwendeten klinischen Tests bei Kniebeschwerden und dient als erster diagnostischer Hinweis auf eine mögliche Meniskusverletzung.
Anatomische Grundlagen
Das Kniegelenk verfügt über zwei halbmondiförmige Knorpelscheiben, die als Menisken bezeichnet werden: den medialen (innenseitigen) und den lateralen (außenseitigen) Meniskus. Diese Strukturen dienen als Puffer zwischen Oberschenkelknochen (Femur) und Schienbein (Tibia), verteilen das Körpergewicht gleichmäßig und stabilisieren das Gelenk. Schäden an den Menisken entstehen häufig durch Verdrehbewegungen, sportliche Belastungen oder altersbedingte Degeneration.
Durchführung des Tests
Der McMurray-Test wird in der Regel in folgenden Schritten durchgeführt:
- Der Patient legt sich in Rückenlage auf die Untersuchungsliege.
- Der Untersucher beugt das Kniegelenk vollständig an (maximale Flexion).
- Zur Prüfung des medialen Meniskus wird der Unterschenkel außenrotiert und gleichzeitig das Knie langsam gestreckt. Dabei übt der Untersucher einen Valgusdruck (nach innen gerichteter Druck) auf das Knie aus.
- Zur Prüfung des lateralen Meniskus wird der Unterschenkel innenrotiert und das Knie gestreckt, während ein Varusdruck (nach außen gerichteter Druck) angewendet wird.
- Ein positives Testergebnis liegt vor, wenn dabei ein hörbares oder spürbares Schnappen, Klicken oder Knacken im Kniegelenk auftritt und gleichzeitig Schmerzen entlang des Gelenkspaltes angegeben werden.
Diagnose und klinische Bedeutung
Ein positiver McMurray-Test gibt einen klinischen Hinweis auf eine Meniskusläsion, ist jedoch kein alleiniges Diagnoseinstrument. Die Sensitivität des Tests liegt laut Studien bei etwa 50–70 %, die Spezifität bei 70–90 %. Das bedeutet, dass ein negativer Test eine Meniskusverletzung nicht vollständig ausschließt. Zur Sicherung der Diagnose werden weiterführende Untersuchungen empfohlen:
- MRT (Magnetresonanztomographie): Goldstandard zur Darstellung von Meniskusläsionen
- Arthroskopie: Endoskopisches Verfahren zur direkten Beurteilung und gleichzeitigen Behandlung des Meniskus
- Zusätzliche klinische Tests wie der Apley-Test oder Thessaly-Test
Kombination mit anderen klinischen Tests
Der McMurray-Test wird häufig in Kombination mit anderen Untersuchungsmethoden angewendet, um die diagnostische Genauigkeit zu erhöhen. Dazu gehören unter anderem:
- Apley-Kompressionstest: Prüfung des Meniskus in Bauchlage durch Kompression und Rotation
- Steinmann-Zeichen: Schmerzprovokation durch Rotation des gebeugten Kniegelenks
- Thessaly-Test: Funktionelle Belastungsprüfung des Meniskus im Einbeinstand
Behandlung bei Meniskusläsion
Wird eine Meniskusläsion bestätigt, richtet sich die Behandlung nach dem Ausmaß und der Art der Verletzung sowie dem Alter und der Aktivität des Patienten:
- Konservative Therapie: Physiotherapie, Schmerzmedikamente, Entlastung und Muskelkräftigung
- Operative Therapie: Arthroskopische Meniskusnaht (bei gutdurchblutetem Rissbereich) oder partielle Meniskektomie (Entfernung des geschädigten Anteils)
Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der vollen Gelenkfunktion und die Vermeidung von Langzeitfolgen wie einer frühzeitigen Kniegelenksarthrose.
Quellen
- Hegedus E.J. et al. - Physical examination tests predicting the presence of meniscal pathology. In: British Journal of Sports Medicine, 2007.
- Karachalios T. et al. - Diagnostic accuracy of a new clinical test (the Thessaly test) for early detection of meniscal tears. In: Journal of Bone and Joint Surgery, 2005.
- Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) - Meniskusläsion, 2021.
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