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Mekoniumaspiration – Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Mekoniumaspiration bezeichnet das Einatmen von Mekonium (Kindspech) in die Lungen eines Neugeborenen, was zu ernsthaften Atemstörungen führen kann.

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Wissenswertes über "Mekoniumaspiration"

Die Mekoniumaspiration bezeichnet das Einatmen von Mekonium (Kindspech) in die Lungen eines Neugeborenen, was zu ernsthaften Atemstörungen führen kann.

Was ist Mekoniumaspiration?

Die Mekoniumaspiration beschreibt das Einatmen von Mekonium – dem ersten Stuhlgang eines Neugeborenen, auch als Kindspech bezeichnet – in die Atemwege und Lungen. Gelangt Mekonium in das Fruchtwasser und atmet das Kind dieses vor, während oder kurz nach der Geburt ein, kann es zu einem lebensbedrohlichen Krankheitsbild kommen, dem sogenannten Mekoniumaspirationssyndrom (MAS).

Ursachen

Mekonium befindet sich normalerweise im Darm des ungeborenen Kindes und wird erst nach der Geburt ausgeschieden. Unter Stressbedingungen kann es jedoch bereits vor oder während der Geburt in das Fruchtwasser abgegeben werden. Häufige Ursachen und Risikofaktoren sind:

Sauerstoffmangel (fetale Hypoxie) unter der Geburt
Übertragung: Schwangerschaftsdauer über 42 Wochen
Nabelschnurkomplikationen (z. B. Nabelschnurumschlingung)
Plazentainsuffizienz (ungenügende Versorgung des Kindes durch die Plazenta)
Präeklampsie oder andere mütterliche Erkrankungen
Schwere Wehen oder protrahierter Geburtsverlauf

Symptome

Neugeborene mit Mekoniumaspiration können eine Vielzahl von Symptomen zeigen, abhängig von der Menge des aspirierten Mekoniums und dem Ausmaß der Lungenschädigung:

Grünlich verfärbtes Fruchtwasser bei der Geburt
Atemnot (Dyspnoe), schnelle oder mühsame Atmung
Bläuliche Verfärbung der Haut (Zyanose)
Aufgeblähter Brustkorb (sogenannte Trommelfellthorax)
Niedrige Apgar-Werte nach der Geburt
Im schweren Fall: pulmonale Hypertonie (erhöhter Blutdruck in der Lungenstrombahn)

Diagnose

Die Diagnose des Mekoniumaspirationssyndrom wird klinisch und durch bildgebende Verfahren gestellt:

Anamnese und klinische Untersuchung: Grünliches Fruchtwasser, Atemstörungen beim Neugeborenen
Röntgen des Brustkorbs: Typische Veränderungen wie fleckige Infiltrate und Atelektasen (Lungenabschnitte ohne Belüftung)
Blutgasanalyse: Nachweis von Sauerstoffmangel und erhöhtem Kohlendioxid im Blut
Pulsoxymetrie: Messung der Sauerstoffsättigung
Echokardiographie: Bei Verdacht auf pulmonale Hypertonie

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und erfolgt auf einer neonatologischen Intensivstation:

Sofortmaßnahmen nach der Geburt

Absaugen von Mekonium aus Mund und Nase unmittelbar nach der Geburt
Reanimationsmaßnahmen bei Bedarf (Beatmung, Herzdruckmassage)

Unterstützende und intensivmedizinische Maßnahmen

Sauerstoffgabe oder mechanische Beatmung bei schwerer Ateminsuffizienz
Surfactant-Therapie: Gabe eines oberflächenaktiven Mittels zur Verbesserung der Lungenentfaltung
Inhalatives Stickstoffmonoxid (iNO): Zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie
Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO): Bei sehr schwerem Verlauf als Ultima Ratio
Antibiotika bei Verdacht auf eine begleitende Infektion
Wärme- und Flüssigkeitsmanagement

Prognose

Die Prognose hängt stark vom Schweregrad der Aspiration und dem Ausmaß der Hypoxie ab. Leichte Fälle erholen sich oft vollständig. Schwere Fälle können jedoch zu langfristigen Atemwegsproblemen, neurologischen Schäden oder in seltenen Fällen zum Tod führen. Mit modernen intensivmedizinischen Möglichkeiten hat sich die Überlebensrate in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert.

Quellen

Wiswell TE, Gannon CM, Jacob J et al. - Delivery room management of the apparently vigorous meconium-stained neonate: results of the multicenter, international collaborative trial. Pediatrics. 2000;105(1):1-7.
World Health Organization (WHO) - Guidelines on Basic Newborn Resuscitation. Geneva: WHO Press, 2012.
Gomella TL, Eyal FG, Bany-Mohammed F - Gomella's Neonatology: Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs. 8th ed. McGraw-Hill Education, 2020.

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