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Meniskopathie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Meniskopathie bezeichnet Erkrankungen oder Schäden am Meniskus des Kniegelenks. Sie verursacht Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen.

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Wissenswertes über "Meniskopathie"

Die Meniskopathie bezeichnet Erkrankungen oder Schäden am Meniskus des Kniegelenks. Sie verursacht Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen.

Was ist eine Meniskopathie?

Der Begriff Meniskopathie bezeichnet alle krankhaften Veränderungen des Meniskus im Kniegelenk. Der Meniskus ist eine halbmondförmige Knorpelscheibe, von der es zwei Stück im Kniegelenk gibt: den Innenmeniskus (medialer Meniskus) und den Außenmeniskus (lateraler Meniskus). Sie dienen als Stossdämpfer, verteilen das Körpergewicht gleichmäßig und sorgen für die Stabilität des Kniegelenks. Werden diese Strukturen geschädigt, spricht man von einer Meniskopathie.

Ursachen

Eine Meniskopathie kann durch verschiedene Faktoren entstehen:

Akutes Trauma: Plötzliche Drehbewegungen, Stürze oder starke Belastungen des Knies, häufig bei Sportlern.
Degenerative Veränderungen: Mit zunehmendem Alter verliert der Meniskusknorpel an Elastizität und Belastbarkeit. Dies führt zu Verschleiß (Arthrose-assoziierte Meniskopathie).
Chronische Überlastung: Wiederholte einseitige Belastungen, zum Beispiel durch kniende Tätigkeiten oder bestimmte Berufe.
Fehlstellungen: X-Beine (Valgusstellung) oder O-Beine (Varusstellung) erhöhen den Druck auf bestimmte Meniskusanteile.
Vorerkrankungen: Entzündliche Gelenkerkrankungen wie Rheuma können das Meniskusgewebe angreifen.

Symptome

Die Beschwerden bei einer Meniskopathie können je nach Schweregrad und Ursache unterschiedlich stark ausgeprägt sein:

Schmerzen im Kniegelenk, oft an der Innen- oder Außenseite
Schwellung und Erwärmung des Knies
Eingeschränkte Beweglichkeit, besonders beim Beugen und Strecken
Gefühl von Blockierung oder Schnappen im Knie
Instabilitätsgefühl beim Gehen oder Treppensteigen
Druckschmerz an den Gelenkspaltlinien

Diagnose

Die Diagnose einer Meniskopathie erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Der Arzt befragt den Patienten über den Hergang und prüft spezifische klinische Tests wie den McMurray-Test oder den Apley-Test, die auf Meniskusschäden hinweisen.
Röntgenaufnahme: Zum Ausschluss knöcherner Verletzungen und zur Beurteilung des Gelenkspalts.
Magnetresonanztomographie (MRT): Goldstandard zur genauen Darstellung von Meniskusrissen, -degenerationen und begleitenden Weichteilschäden.
Arthroskopie: Minimalinvasive Spiegelung des Kniegelenks, die sowohl der Diagnose als auch der Therapie dient.

Behandlung

Konservative Therapie

Bei leichteren Formen der Meniskopathie oder degenerativen Veränderungen wird zunächst eine konservative Behandlung empfohlen:

Schonung und Entlastung des Kniegelenks
Kühlung zur Reduktion von Schwellung und Schmerzen
Schmerzstillende und entзündungshemmende Medikamente (z. B. Ibuprofen, Diclofenac)
Physiotherapie zur Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur und Stabilisierung des Knies
Heil- und Hilfsmittel wie Knieorthesen oder Bandagen

Operative Therapie

Bei schwerwiegenden oder anhaltenden Beschwerden kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein:

Arthroskopische Meniskusnaht (Meniskusresektion): Erhalt des Meniskusgewebes durch Naht bei frischen Rissen.
Partielle Meniskektomie: Entfernung des beschädigten Meniskusanteils.
Totale Meniskektomie: Vollständige Entfernung des Meniskus, wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt.
Meniskustransplantation: In seltenen Fällen Ersatz durch einen Spendermeniskus.

Prognose und Vorbeugung

Die Prognose der Meniskopathie hängt vom Schweregrad, dem Alter des Patienten und der gewählten Therapie ab. Frühzeitig behandelte Verläufe haben in der Regel eine gute Prognose. Vorbeugend wirken regelmäßiges Muskeltraining, das Erlernen korrekter Bewegungstechniken beim Sport sowie das Vermeiden von Überlastungen.

Quellen

Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC): Meniskuserkrankungen, AWMF-Register, 2021.
Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. The role of the meniscus in knee osteoarthritis: a cause or consequence? Radiol Clin North Am. 2009;47(4):703-712.
Petersen W, Tillmann B. Collagenous fibrocartilage of the human knee joint menisci. Anat Embryol. 1998;198(4):317-328.

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