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Mikrozytose: Ursachen, Symptome & Behandlung

Mikrozytose bezeichnet das Vorhandensein von zu kleinen roten Blutkörperchen. Sie ist oft ein Hinweis auf Eisenmangel oder andere Bluterkrankungen.

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Wissenswertes über "Mikrozytose"

Mikrozytose bezeichnet das Vorhandensein von zu kleinen roten Blutkörperchen. Sie ist oft ein Hinweis auf Eisenmangel oder andere Bluterkrankungen.

Was ist Mikrozytose?

Mikrozytose beschreibt einen Zustand, bei dem die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) kleiner als normal sind. Der Begriff stammt aus dem Griechischen: mikros (klein) und kytos (Zelle). Normalerweise haben Erythrozyten einen Durchmesser von etwa 7 bis 8 Mikrometern. Bei der Mikrozytose liegt dieser Wert darunter. Mikrozytose ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Laborbefund, der auf eine zugrunde liegende Erkrankung hinweist.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen der Mikrozytose sind:

Eisenmangelanämie: Die häufigste Ursache weltweit. Eisenmangel führt zu einer verminderten Hämoglobinproduktion und damit zu kleineren Erythrozyten.
Thalassämie: Eine erbliche Erkrankung, bei der die Produktion von Hämoglobin gestört ist. Besonders die Thalassämia minor verläuft oft symptomarm, zeigt aber typischerweise Mikrozytose.
Anämie bei chronischen Erkrankungen: Bei langanhaltenden Entzündungen, Infektionen oder Tumorerkrankungen kann es ebenfalls zu mikrozytären Erythrozyten kommen.
Sideroblastische Anämie: Eine seltene Erkrankung, bei der Eisen nicht korrekt in Hämoglobin eingebaut wird.
Bleivergiftung: Blei hemmt die Hämoglobinsynthese und kann Mikrozytose verursachen.

Symptome

Mikrozytose selbst verursacht keine direkten Symptome. Die Beschwerden entstehen durch die begleitende Anämie (Blutarmut) oder die zugrunde liegende Erkrankung. Typische Symptome können sein:

Müdigkeit und Erschöpfung
Blässe der Haut und Schleimhäute
Kurzatmigkeit bei Belastung
Schwindel und Kopfschmerzen
Konzentrationsschwäche
Brüchige Nägel und Haarausfall (besonders bei Eisenmangel)

Diagnose

Mikrozytose wird im Rahmen eines Blutbildes (großes Blutbild) festgestellt. Entscheidende Laborwerte sind:

MCV (Mean Corpuscular Volume): Der mittlere Erythrozytenvolumen-Wert. Ein MCV unter 80 Femtoliter (fL) gilt als mikrozytär.
MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin): Die mittlere Hämoglobinmenge pro Erythrozyt, oft ebenfalls erniedrigt.
Ferritin und Serumeisen: Zur Abklärung eines Eisenmangels.
Hämoglobin-Elektrophorese: Zum Nachweis einer Thalassämie.
Retikulozytenzahl und Entzündungsmarker: Zur weiteren Differenzierung.

Ein Blutausstrich unter dem Mikroskop kann die verkleinerten Erythrozyten sichtbar machen und weitere morphologische Hinweise liefern.

Behandlung

Die Behandlung der Mikrozytose richtet sich stets nach der zugrunde liegenden Ursache:

Eisenmangelanämie: Eisensubstitution, entweder oral (Eisentabletten) oder intravenös bei schweren Fällen. Gleichzeitig sollte die Ursache des Eisenmangels (z. B. Blutungsquelle) abgeklärt werden.
Thalassämie: Leichte Formen (Thalassämia minor) benötigen meist keine Therapie. Schwere Formen können regelmäßige Bluttransfusionen oder eine Stammzelltransplantation erfordern.
Anämie bei chronischen Erkrankungen: Behandlung der Grunderkrankung steht im Vordergrund.
Sideroblastische Anämie: Je nach Form Vitamin-B6-Gabe oder andere spezifische Therapien.

Quellen

Pschyrembel Klinisches Wörterbuch, 268. Auflage, De Gruyter Verlag, Berlin 2020.
Kasper DL et al. - Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th Edition, McGraw-Hill, 2018.
World Health Organization (WHO) - Nutritional anaemias: tools for effective prevention and control. Geneva, 2017. Verfügbar unter: https://www.who.int

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