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Monoarthritis: Ursachen, Symptome & Behandlung

Monoarthritis ist eine Gelenkentzündung, die nur ein einziges Gelenk betrifft. Sie kann akut oder chronisch auftreten und hat verschiedene Ursachen wie Infektionen oder Gicht.

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Wissenswertes über "Monoarthritis"

Monoarthritis ist eine Gelenkentzündung, die nur ein einziges Gelenk betrifft. Sie kann akut oder chronisch auftreten und hat verschiedene Ursachen wie Infektionen oder Gicht.

Was ist Monoarthritis?

Monoarthritis bezeichnet die Entzündung eines einzigen Gelenks. Im Gegensatz zur Polyarthritis, bei der mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen sind, konzentriert sich die Monoarthritis auf einen einzigen Gelenkbereich. Sie kann plötzlich (akut) oder über einen längeren Zeitraum (chronisch) auftreten und betrifft häufig große Gelenke wie Knie, Hüfte, Knöchel oder Handgelenk.

Ursachen

Die Ursachen einer Monoarthritis sind vielfältig. Die häufigsten Auslöser sind:

Infektiöse Arthritis (septische Arthritis): Bakterien, Viren oder Pilze gelangen über den Blutkreislauf oder eine Verletzung in das Gelenk und lösen eine Entzündung aus. Häufige Erreger sind Staphylokokken und Gonokokken.
Kristallarthropathien: Ablagerungen von Harnsäurekristallen (Gicht) oder Kalziumpyrophosphatkristallen (Pseudogicht) im Gelenk führen zu heftigen Entzündungsreaktionen.
Traumatische Ursachen: Verletzungen, Prellungen oder Überlastungen können eine reaktive Gelenkentzündung verursachen.
Reaktive Arthritis: Eine Infektion an anderer Körperstelle (z.B. Harnwege oder Darm) löst eine immunologische Reaktion aus, die das Gelenk betrifft.
Frühstadium einer systemischen Erkrankung: Rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis oder Morbus Bechterew können im Frühstadium als Monoarthritis beginnen.
Osteoarthrose: Degenerative Veränderungen eines einzelnen Gelenks können Entzündungszeichen erzeugen.

Symptome

Die typischen Symptome einer Monoarthritis umfassen:

Schmerzen im betroffenen Gelenk, häufig in Ruhe und bei Bewegung
Schwellung und sichtbare Vergrößerung des Gelenks
Rötung der Haut über dem Gelenk
Überwärmung des Gelenks (das Gelenk fühlt sich warm an)
Bewegungseinschränkung und Steifheit
Bei infektiöser Ursache zusätzlich Fieber, Schüttelfrost und allgemeines Krankheitsgefühl

Diagnose

Die Diagnose einer Monoarthritis erfordert eine sorgfältige Untersuchung, da die Behandlung stark von der Ursache abhängt. Folgende diagnostische Maßnahmen werden eingesetzt:

Körperliche Untersuchung

Der Arzt untersucht das Gelenk auf Schwellung, Rötung, Überwärmung und Beweglichkeit.

Laboruntersuchungen

Blutuntersuchungen auf Entzündungsparameter wie CRP (C-reaktives Protein), BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit), Blutbild sowie Harnsäure- und Infektionswerte helfen bei der Eingrenzung der Ursache.

Gelenkpunktion (Arthrozentese)

Bei Verdacht auf eine infektiöse Arthritis oder Kristallarthropathie wird Gelenkflüssigkeit (Synovia) entnommen und laborchemisch untersucht. Dies ist ein entscheidender diagnostischer Schritt.

Bildgebende Verfahren

Röntgenaufnahmen, Ultraschall oder eine MRT können Gelenkveränderungen, Knochenschäden oder Flüssigkeitsansammlungen sichtbar machen.

Behandlung

Die Therapie der Monoarthritis richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:

Infektiöse Arthritis

Eine bakterielle Gelenkinfektion wird mit Antibiotika behandelt, oft zunächst intravenös im Krankenhaus. Eine Gelenkspülung oder operativer Eingriff kann notwendig sein, um Eiter und Bakterien zu entfernen.

Gicht und Kristallarthropathien

Akute Gichtanfälle werden mit nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR), Colchicin oder Kortikosteroiden behandelt. Langfristig kommen harnsäuresenkende Medikamente wie Allopurinol zum Einsatz.

Reaktive Arthritis

Entzündungshemmende Medikamente (NSAR) und gegebenenfalls eine Behandlung der Grundinfektion stehen im Vordergrund.

Symptomatische Therapie

Unabhängig von der Ursache umfasst die Behandlung Schmerzlinderung, Ruhigstellung des Gelenks in der akuten Phase sowie gezielte Physiotherapie zur Wiederherstellung der Beweglichkeit.

Wann zum Arzt?

Eine akute Monoarthritis sollte immer umgehend ärztlich abgeklärt werden. Besonders dringend ist die Vorstellung beim Arzt bei:

Plötzlichem Auftreten starker Gelenkschmerzen und Schwellung
Zusätzlichem Fieber oder Schüttelfrost
Deutlicher Bewegungseinschränkung
Vorbekannten Erkrankungen wie Diabetes oder geschwächtem Immunsystem

Eine unbehandelte septische Arthritis kann innerhalb weniger Stunden bis Tage zu bleibenden Gelenkschäden führen und ist daher als medizinischer Notfall zu werten.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh): Leitlinien zur Diagnostik und Therapie entzündlicher Gelenkerkrankungen. www.dgrh.de
Braun J., Rau R.: Rheumatologie. Urban & Fischer Verlag, München, 2020.
Coakley G. et al. - BSR & BHPR, BOA, RCGP and BSAC guidelines for management of the hot swollen joint in adults. Rheumatology (Oxford), 2006; 45(8): 1039-1041.

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