Myofaszialer Schmerz – Ursachen, Symptome & Therapie

Was ist myofaszialer Schmerz?

Myofaszialer Schmerz bezeichnet einen anhaltenden oder wiederkehrenden Schmerz, der vom Muskelgewebe und der umgebenden Bindegewebsschicht, der sogenannten Faszie, ausgeht. Das myofasziale Schmerzsyndrom (MFS) ist eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen am Bewegungsapparat und betrifft Menschen aller Altersgruppen. Charakteristisch sind dabei lokal druckempfindliche Bereiche im Muskel, die als Triggerpunkte bezeichnet werden und bei Druck typische Ausstrahlungsschmerzen in entfernte Körperregionen verursachen können.

Ursachen

Myofaszialer Schmerz kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst oder begünstigt werden:

• Muskuläre Überlastung: Wiederholte einseitige Belastungen, z. B. durch sitzende Tätigkeit oder körperliche Arbeit
• Akute Verletzungen: Zerrungen, Prellungen oder Traumata, die zu Muskelverspannungen führen
• Fehlhaltungen: Anhaltende ungünstige Körperhaltung, insbesondere im Bereich der Halswirbelsäule und des Schultergürtels
• Stress und psychische Belastung: Emotionaler Stress kann zu unbewusster Muskelanspannung führen
• Mangelernährung: Defizite an Vitaminen (z. B. Vitamin D, B12) oder Mineralstoffen (z. B. Magnesium) können Muskelfunktionen beeinträchtigen
• Schlafmangel: Unzureichender Schlaf verschlechtert die Regeneration der Muskulatur

Symptome

Die Beschwerden beim myofaszialen Schmerzsyndrom sind vielfältig und können das alltägliche Leben erheblich einschränken:

• Druckschmerz an spezifischen Muskelpunkten (Triggerpunkte)
• Ausstrahlender Schmerz in benachbarte oder entfernte Körperregionen (referred pain)
• Muskelschwäche und eingeschränkte Beweglichkeit
• Spannungskopfschmerzen, besonders bei Beteiligung der Nacken- und Schultermuskulatur
• Kribbeln oder taubes Gefühl in Armen oder Beinen
• Schlafstörungen infolge des anhaltenden Schmerzes
• Allgemeine Erschöpfung und Konzentrationsschwierigkeiten

Diagnose

Die Diagnose des myofaszialen Schmerzsyndroms erfolgt in erster Linie klinisch, da spezifische Laborwerte oder bildgebende Verfahren in der Regel unauffällig sind.

Körperliche Untersuchung

Der Arzt oder die Ärztin tastet die betroffenen Muskeln systematisch ab, um aktive Triggerpunkte zu identifizieren. Ein aktiver Triggerpunkt ist ein verhärteter, druckschmerzhafter Knoten im Muskel, der beim Druck den charakteristischen Ausstrahlungsschmerz reproduziert. Zusätzlich wird die Beweglichkeit der betroffenen Körperregion geprüft.

Abgrenzung zu anderen Erkrankungen

Wichtig ist die Abgrenzung zu ähnlichen Erkrankungen wie Fibromyalgie, bei der der Schmerz diffus und generalisiert auftritt, oder zu radikulären Schmerzsyndromen, die durch Nervenwurzelreizungen entstehen. Gegebenenfalls werden Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren (MRT, Ultraschall) eingesetzt, um andere Ursachen auszuschliessen.

Behandlung

Die Behandlung des myofaszialen Schmerzsyndroms ist multimodal und zielt darauf ab, die Triggerpunkte aufzulösen, die Muskelfunktion zu verbessern und Schmerzen dauerhaft zu lindern.

Physiotherapie und manuelle Therapie

Physiotherapeutische Massnahmen bilden die Grundlage der Behandlung. Dazu gehören:

• Triggerpunkt-Massage: Gezielter Druck auf Triggerpunkte zur Deaktivierung
• Dehnung und Mobilisation: Verbesserung der Muskelbeweglichkeit und Faszienelastizität
• Wärmetherapie: Lockerung verspannter Muskulatur durch Wärmeapplikation
• Dry Needling: Einstechen feiner Nadeln in Triggerpunkte ohne Injektion eines Wirkstoffs

Medikamentöse Therapie

Bei starken Schmerzen können folgende Medikamente eingesetzt werden:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac zur Schmerzlinderung
• Muskelrelaxanzien zur Entspannung der Muskulatur
• Lokalanästhetika-Injektionen direkt in Triggerpunkte (Triggerpunktinfiltration)
• Antidepressiva (z. B. trizyklische Antidepressiva) bei chronischem Schmerz und begleitenden Schlafstörungen

Weitere Therapieansätze

• Psychotherapie und Stressmanagement: Abbau von emotionalem Stress als Schmerzauslöser
• Akupunktur: Kann zur Schmerzreduktion beitragen
• Ergotherapie: Anpassung von Arbeitsplatz und Alltagsgewohnheiten
• Sport und Bewegung: Regelmässige moderate körperliche Aktivität zur Prävention von Rückfällen

Prognose und Prävention

Bei konsequenter Behandlung und Änderung auslösender Faktoren ist die Prognose des myofaszialen Schmerzsyndroms günstig. Präventiv wirken ergonomische Arbeitsplatzgestaltung, regelmässige Bewegungspausen, Stressbewältigung und eine ausgewogene Ernährung. Unbehandelt kann das Syndrom chronisch werden und die Lebensqualität erheblich einschränken.

Quellen

1. Simons DG, Travell JG, Simons LS. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. 2. Auflage. Williams and Wilkins, 1999.
2. Gerwin RD. Diagnosis of myofascial pain syndrome. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2014;25(2):341-355.
3. World Health Organization (WHO). Musculoskeletal conditions. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions (abgerufen 2024).