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Myokardinfarkt – Ursachen, Symptome & Therapie

Der Myokardinfarkt ist ein lebensbedrohlicher Herzanfall, bei dem Herzmuskelgewebe durch mangelnde Blutversorgung abstirbt. Schnelles Handeln rettet Leben.

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Wissenswertes über "Myokardinfarkt"

Der Myokardinfarkt ist ein lebensbedrohlicher Herzanfall, bei dem Herzmuskelgewebe durch mangelnde Blutversorgung abstirbt. Schnelles Handeln rettet Leben.

Was ist ein Myokardinfarkt?

Ein Myokardinfarkt (umgangssprachlich: Herzinfarkt) ist ein medizinischer Notfall, bei dem ein Teil des Herzmuskels (Myokards) aufgrund einer unterbrochenen oder stark verminderten Blutversorgung dauerhaft geschädigt wird oder abstirbt. Die fehlende Sauerstoffversorgung des Herzmuskelgewebes führt innerhalb weniger Minuten zu einer irreversiblen Schädigung. Der Myokardinfarkt gehört weltweit zu den häufigsten Todesursachen und stellt eine der gefährlichsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar.

Ursachen

In den meisten Fällen wird ein Myokardinfarkt durch einen vollständigen Verschluss einer Herzkranzarterie (Koronararterie) ausgelöst. Dieser Verschluss entsteht typischerweise durch:

Atherosklerose: Ablagerungen von Fetten, Kalk und Entzündungszellen (sog. Plaques) in den Koronararterien verengen die Gefäße über Jahre hinweg.
Plaqueruptur und Thrombose: Wenn eine atherosklerotische Plaque aufreisst, bildet sich an der Stelle ein Blutgerinnsel (Thrombus), das das Gefäß vollständig verschließen kann.
Koronarspasmus: In seltenen Fällen kann auch ein Krampf der Herzarterie den Blutfluss unterbrechen.

Risikofaktoren für einen Myokardinfarkt umfassen:

Bluthochdruck (Hypertonie)
Erhöhte Blutfettwerte (Hypercholesterinämie)
Diabetes mellitus
Rauchen
Bewegungsmangel und Übergewicht
Genetische Veranlagung und familiäre Belastung
Stress und psychosoziale Faktoren

Symptome

Die Symptome eines Myokardinfarkts können individuell sehr unterschiedlich sein. Typische Zeichen sind:

Starke, anhaltende Brustschmerzen (oft als Druck, Enge oder Brennen beschrieben), die länger als 15 Minuten anhalten
Ausstrahlung der Schmerzen in den linken Arm, Kiefer, Rücken, Hals oder Oberbauch
Kurzatmigkeit und Atemnot
Starkes Schwitzen, Schwindel und Übelkeit
Angstgefühl und Todesangst
Blass-graue Hautfarbe und Kaltschweiß

Bei Frauen, älteren Menschen und Diabetikern verlaufen Herzinfarkte häufig untypisch oder mit weniger ausgeprägten Schmerzsymptomen („stiller Herzinfarkt“).

Diagnose

Die Diagnose wird durch mehrere Untersuchungen gesichert:

EKG (Elektrokardiogramm): Zeigt typische Veränderungen wie ST-Hebungen (STEMI) oder ST-Senkungen (NSTEMI).
Herzenzyme/Biomarker: Erhöhte Werte von Troponin I und T sowie CK-MB im Blut bestätigen eine Herzmuskelschädigung.
Echokardiographie: Ultraschalluntersuchung des Herzens zur Beurteilung der Herzfunktion und möglicher Wandbewegungsstörungen.
Koronarangiographie: Bildgebende Darstellung der Herzkranzgefäße zur genauen Lokalisation des Verschlusses.

Behandlung

Beim Myokardinfarkt gilt: Zeit ist Herzmuskel. Je schneller die Behandlung erfolgt, desto mehr Herzmuskelgewebe kann gerettet werden.

Sofortmaßnahmen

Notarzt rufen (Notruf 112)
Lagerung des Patienten: Oberkörper leicht erhöht, Ruhe, enge Kleidung öffnen
Bei Herz-Kreislauf-Stillstand: Sofortige Reanimation (CPR)

Medikamentöse Therapie

Aspirin (Acetylsalicylsäure): Hemmt die Blutplättchenaggregation und verhindert weiteres Gerinnselwachstum.
Heparin: Blutverflüssigung zur Verhinderung weiterer Thrombosen.
Thrombolytika: Medikamente zur Auflösung des Blutgerinnsels (wenn keine Katheterbehandlung möglich).
Nitrate, Betablocker, ACE-Hemmer: Zur Entlastung und Schonung des Herzens.

Interventionelle und operative Therapie

Perkutane Koronarintervention (PCI): Herzkatheterbehandlung mit Aufweitung des verschlossenen Gefäßes mittels Ballon (PTCA) und Einsetzen eines Stents (Gefäßstütze). Dies ist die Therapie der ersten Wahl.
Aortokoronarer Bypass (CABG): Operative Umgehung des verschlossenen Gefäßabschnitts bei mehreren schwer betroffenen Gefäßen.

Nachsorge und Rehabilitation

Nach einem Myokardinfarkt ist eine umfassende Nachsorge essenziell. Diese umfasst:

Kardiologische Rehabilitation (ambulant oder stationär)
Dauerhafte medikamentöse Therapie (z.B. Thrombozytenhemmer, Statine, Betablocker)
Lebensstiländerungen: Nichtrauchen, gesunde Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität, Stressreduktion
Regelmäßige kardiologische Kontrolluntersuchungen

Quellen

Ibanez B et al. - 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal, 2018; 39(2):119-177.
Thygesen K et al. - Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. European Heart Journal, 2019; 40(3):237-269.
Deutsche Herzstiftung e.V. - Herzinfarkt: Ursachen, Symptome und Behandlung. Frankfurt am Main, 2023. Verfügbar unter: www.herzstiftung.de

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