NAFLD Fibroseindex: Berechnung & Bedeutung
Der NAFLD Fibroseindex ist ein nicht-invasiver Labortest zur Einschätzung des Fibrosegrads bei nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung. Er hilft, eine Leberbiopsie zu vermeiden.
Wissenswertes über "NAFLD Fibroseindex"
Der NAFLD Fibroseindex ist ein nicht-invasiver Labortest zur Einschätzung des Fibrosegrads bei nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung. Er hilft, eine Leberbiopsie zu vermeiden.
Was ist der NAFLD Fibroseindex?
Der NAFLD Fibroseindex (auch NAFLD Fibrosis Score, kurz NFS) ist ein nicht-invasives diagnostisches Instrument, das dazu dient, den Schweregrad einer Leberfibrose bei Patienten mit nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) abzuschätzen. Unter NAFLD versteht man eine Ansammlung von Fett in der Leber, die nicht durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht wird. Im Verlauf der Erkrankung kann sich eine Fibrose entwickeln – eine krankhafte Vermehrung von Bindegewebe, die die Leberfunktion beeinträchtigt.
Der NAFLD Fibroseindex wurde entwickelt, um die Notwendigkeit einer Leberbiopsie – einer invasiven Gewebeentnahme – zu reduzieren, indem er anhand einfacher klinischer und laborchemischer Parameter eine zuverlässige Einschätzung des Fibrosestadiums ermöglicht.
Berechnung des NAFLD Fibroseindex
Der NFS wird anhand von sechs leicht verfügbaren klinischen und laborchemischen Parametern berechnet:
- Alter (in Jahren)
- Body-Mass-Index (BMI) (kg/m²)
- Vorhandensein eines Diabetes mellitus oder einer gestörten Nüchternglukose (ja/nein)
- AST/ALT-Ratio (Verhältnis der Leberwerte Aspartat-Aminotransferase zu Alanin-Aminotransferase)
- Thrombozytenanzahl (Blutplättchen, x10&sup9;/L)
- Albumin im Blut (g/dL)
Die Formel lautet:
NFS = –1,675 + 0,037 × Alter (Jahre) + 0,094 × BMI (kg/m²) + 1,13 × IFG/Diabetes (ja=1, nein=0) + 0,99 × AST/ALT-Ratio – 0,013 × Thrombozyten (x10&sup9;/L) – 0,66 × Albumin (g/dL)
Interpretation der Ergebnisse
Der berechnete Score wird anhand von festgelegten Grenzwerten interpretiert:
- NFS < –1,455: Niedrige Wahrscheinlichkeit für eine fortgeschrittene Fibrose (F0–F2). Eine Fibrose kann mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden.
- NFS zwischen –1,455 und 0,675: Unbestimmter Bereich – eine weitere diagnostische Abklärung ist empfehlenswert.
- NFS > 0,675: Hohe Wahrscheinlichkeit für eine fortgeschrittene Fibrose (F3–F4). Eine weiterführende Diagnostik oder Leberbiopsie ist angezeigt.
Klinische Bedeutung
Der NAFLD Fibroseindex ist ein wichtiges Werkzeug in der Hepatologie und der hausarztlichen Praxis. Er ermöglicht es, Risikogruppen frühzeitig zu identifizieren und die Notwendigkeit invasiver Eingriffe gezielt abzuwägen. Besonders bei Patienten mit bekannter NAFLD, Typ-2-Diabetes, metabolischem Syndrom oder Adipositas ist eine regelmäßige Beurteilung des Fibrosestatus sinnvoll.
Eine fortgeschrittene Fibrose erhöht das Risiko für:
- Leberzirrhose (narbiger Umbau des Lebergewebes)
- Hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs)
- Leberversagen
- Erhöhte Sterblichkeit durch Lebererkrankungen sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Vorteile und Grenzen des Verfahrens
Vorteile
- Nicht-invasiv und einfach durchführbar
- Basiert auf routinemäßig verfügbaren Laborwerten
- Gut validiert in verschiedenen Patientenpopulationen
- Hilft, unnötige Biopsien zu vermeiden
- Kosteneffizient
Grenzen
- Kann bei bestimmten Patientengruppen (z. B. älteren Menschen oder Patienten mit Diabetes) weniger genau sein
- Liefert im unbestimmten Bereich keine eindeutige Aussage
- Ersetzt nicht die histologische Diagnose bei unklaren Fällen
- Keine Aussage über Entzündungsaktivität (NASH-Aktivität)
NAFLD Fibroseindex im Vergleich zu anderen Scores
Neben dem NFS existieren weitere nicht-invasive Scores zur Fibrosediagnostik bei NAFLD, darunter der FIB-4-Index, der APRI-Score sowie bildgebende Verfahren wie die Leberelastographie (FibroScan®). Der NFS gilt als einer der am besten validierten Scores für die NAFLD-spezifische Fibrosediagnostik und wird in internationalen Leitlinien empfohlen.
Quellen
- Angulo P. et al. - The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology, 2007; 45(4): 846–854. (PubMed PMID: 17393509)
- European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO) - EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Journal of Hepatology, 2016; 64(6): 1388–1402.
- Chalasani N. et al. - The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, 2018; 67(1): 328–357.
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