Premium Nahrungsergänzungsmittel | artgerecht

Neuroblastom – Ursachen, Symptome & Behandlung

Das Neuroblastom ist ein bösartiger Tumor des sympathischen Nervensystems, der vor allem bei Kleinkindern auftritt und häufig im Nebennierenmark entsteht.

Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen

Wissenswertes über "Neuroblastom"

Das Neuroblastom ist ein bösartiger Tumor des sympathischen Nervensystems, der vor allem bei Kleinkindern auftritt und häufig im Nebennierenmark entsteht.

Was ist ein Neuroblastom?

Das Neuroblastom ist ein bösartiger (maligner) Tumor, der aus unreifen Nervenzellen des sympathischen Nervensystems entsteht. Es gehört zu den häufigsten soliden Tumoren im Kindesalter außerhalb des Gehirns und macht etwa 8–10 % aller Krebserkrankungen bei Kindern aus. Der Tumor entwickelt sich meist im Nebennierenmark, kann aber entlang der gesamten sympathischen Nervenkette auftreten – zum Beispiel im Bauch, Brustkorb oder Nacken.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genauen Ursachen des Neuroblastoms sind noch nicht vollständig geklärt. In den meisten Fällen tritt die Erkrankung sporadisch auf, das heißt ohne erkennbare Vorgeschichte in der Familie. In etwa 1–2 % der Fälle liegt eine erbliche (hereditäre) Form vor, die mit Mutationen im ALK-Gen (Anaplastic Lymphoma Kinase) oder im PHOX2B-Gen in Verbindung gebracht wird.

Genetische Veranlagung (familiäres Neuroblastom)
Mutationen im ALK- oder PHOX2B-Gen
Amplifikation des MYCN-Onkogens (mit aggressiverem Verlauf verbunden)

Symptome

Die Symptome hängen vom Ort des Tumors und seinem Ausbreitungsgrad ab. Häufig wird das Neuroblastom erst entdeckt, wenn es bereits in andere Organe gestreut hat (Metastasierung).

Tastbarer Knoten oder Schwellung im Bauch
Bauchschmerzen oder Völlegefühl
Knochenschmerzen (bei Metastasen)
Bluthochdruck und erhöhter Herzschlag (durch Ausschüttung von Katecholaminen)
Blässe, Müdigkeit, Gewichtsverlust
Periorbitalhämatome (sogenannte Brillenhämatome) bei Metastasen in der Augenhöhle
Atemprobleme bei thorakalem (im Brustkorb gelegenem) Tumor

Diagnose

Die Diagnose des Neuroblastoms erfolgt durch eine Kombination verschiedener Untersuchungsmethoden:

Bildgebende Verfahren

Ultraschall: Erste Untersuchung bei Verdacht auf einen Bauchknoten
CT (Computertomographie) und MRT (Magnetresonanztomographie): Zur genauen Lokalisierung und Ausbreitungsbeurteilung
MIBG-Szintigraphie (Meta-Iodobenzylguanidin): Spezielles Nuklearmedizinverfahren, das Neuroblastomzellen sehr zuverlässig darstellt
PET-CT: Bei MIBG-negativen Tumoren

Laboruntersuchungen

Bestimmung von Katecholaminen und deren Abbauprodukten (Vanillinmandelsäure, Homovanillinsäure) im Urin
NSE (Neuronenspezifische Enolase) und LDH (Laktatdehydrogenase) im Blut als Tumormarker

Gewebeprobe (Biopsie)

Zur endgültigen Diagnose und Bestimmung des Tumortyps wird eine Biopsie des Tumorgewebes entnommen und feingeweblich (histologisch) untersucht. Dabei wird auch die MYCN-Amplifikation bestimmt, die wichtige Auswirkungen auf Therapie und Prognose hat.

Stadieneinteilung

Neuroblastome werden nach dem internationalen System INRG (International Neuroblastoma Risk Group) in Risikogruppen eingeteilt: sehr niedrig, niedrig, mittel und hoch. Diese Einstufung richtet sich nach Alter, Tumorstadium, MYCN-Status, Histologie und weiteren molekularen Markern.

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der Risikogruppe des Patienten und kann folgende Maßnahmen umfassen:

Niedrigrisiko-Neuroblastome

Bei sehr kleinen Säuglingen mit niedrigem Risiko kann eine abwartende Beobachtung ausreichend sein, da manche Tumoren spontan zurückgehen. Bei Bedarf erfolgt eine chirurgische Entfernung.

Mittleres Risiko

Operative Entfernung des Tumors (Resektion)
Mäßige Chemotherapie

Hochrisiko-Neuroblastome

Intensive Induktionschemotherapie zur Tumorverkleinerung
Chirurgische Resektion des verbleibenden Tumors
Hochdosis-Chemotherapie mit anschließender autologer Stammzelltransplantation
Strahlentherapie des Tumorbetts
Immuntherapie mit dem Antikörper Dinutuximab (gegen das Gangliosid GD2 auf Neuroblastomzellen)
Isotretinoin (13-cis-Retinsäure) zur Differenzierungstherapie

Prognose

Die Prognose hängt stark von der Risikogruppe ab. Kinder mit einem Niedrigrisiko-Neuroblastom haben exzellente Überlebensraten von über 90 %. Beim Hochrisiko-Neuroblastom liegt die Langzeit-Überlebensrate trotz intensiver Therapie bei etwa 40–50 %. Laufende klinische Studien erforschen neue Therapieansätze wie zielgerichtete Therapien (ALK-Inhibitoren) und CAR-T-Zell-Therapien, um die Prognose weiter zu verbessern.

Quellen

Brodeur GM, Bagatell R. Mechanisms of neuroblastoma regression. Nature Reviews Clinical Oncology, 2014; 11(12): 704–713.
Leitlinienprogramm Onkologie: S1-Leitlinie Neuroblastom, Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH), 2020. Verfügbar unter: www.awmf.org
Matthay KK et al. Neuroblastoma. Nature Reviews Disease Primers, 2016; 2: 16078.

Bausteine für ein gesundes Leben

Als integrierter Hersteller entwickeln & produzieren wir evidenzbasierte, patentierte und patentfreie Präparate. Wir arbeiten ausschließlich mit Pflanzen- und Natur-Extrakten nach strengsten Reinheits- & Qualitätsstandards.
Die Verbindung von Wissenschaft & moderner Technologie mit den Gesetzen der Natur schafft Lösungen, die konsequent auf den Menschen abgestimmt sind – für das höchste Gut: die Gesundheit.

Die meistgelesenen Einträge

3 Beiträge in dieser Lexikon Kategorie