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Nierenbeckenentzündung Symptome – Anzeichen & Ursachen

Die Nierenbeckenenzündung (Pyelonephritis) verursacht typische Symptome wie Flankenschmerzen, Fieber und Schüttelfrost. Erfahren Sie mehr über Anzeichen und wann ärztliche Hilfe nötig ist.

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Wissenswertes über "Nierenbeckenentzündung Symptome"

Die Nierenbeckenenzündung (Pyelonephritis) verursacht typische Symptome wie Flankenschmerzen, Fieber und Schüttelfrost. Erfahren Sie mehr über Anzeichen und wann ärztliche Hilfe nötig ist.

Was ist eine Nierenbeckenenzündung?

Die Nierenbeckenenzündung, medizinisch als Pyelonephritis bezeichnet, ist eine bakterielle Infektion des Nierenbeckens und des Nierengewebes. Sie entsteht meist, wenn Bakterien – häufig Escherichia coli – aus der Harnblase aufsteigen und die Nieren erreichen. Eine Pyelonephritis kann akut oder chronisch verlaufen und erfordert in jedem Fall ärztliche Behandlung.

Typische Symptome der Nierenbeckenenzündung

Die Symptome einer Nierenbeckenenzündung können sich rasch entwickeln und sind oft ausgepägt. Zu den häufigsten Beschwerden zählen:

Flankenschmerzen: Schmerzen im Rücken- oder Flankenbereich, typischerweise einseitig unterhalb der Rippen
Hohes Fieber: Meist über 38,5 °C, oft mit plötzlichem Auftreten
Schüttelfrost und starkes Krankheitsgefühl
Brennen beim Wasserlassen (Dysurie)
Häufiger Harndrang mit kleinen Urinmengen
Trüber oder übelriechender Urin, möglicherweise mit Blutbeimengungen (Hämaturie)
Übelkeit und Erbrechen
Allgemeine Abgeschlagenheit und Müdigkeit

Unterschied zwischen akuter und chronischer Pyelonephritis

Akute Pyelonephritis

Bei der akuten Pyelonephritis setzen die Symptome plötzlich und mit hoher Intensität ein. Betroffene fühlen sich schwer krank. Ohne Behandlung kann sich die Infektion auf die Blutbahn ausbreiten und eine lebensbedrohliche Urosepsis verursachen.

Chronische Pyelonephritis

Die chronische Pyelonephritis verläuft oft schleichend und mit weniger ausgeprägten Symptomen. Häufig bestehen nur leichte Rückenschmerzen, erhöhte Erschöpfung oder gelegentlich erhöhte Temperatur. Langfristig kann sie zu einer dauerhaften Nierenfunktionseinschränkung führen.

Mögliche Ursachen und Risikofaktoren

Eine Nierenbeckenenzündung entsteht häufig als Folge einer unbehandelten oder aufsteigenden Blasenentzündung (Zystitis). Zu den Risikofaktoren gehören:

Weibliches Geschlecht (kürzere Harnröhre)
Schwangerschaft
Harnwegsanomalien oder Harnröhrenkatheter
Diabetes mellitus
Nierenstäuung oder Nierensteine
Immunschwäche

Diagnose

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus körperlicher Untersuchung, Urinanalyse (Urinkultur zur Erregerbestimmung), Blutbild (Leukozyten, CRP) und bildgebenden Verfahren wie Ultraschall der Nieren. In schweren Fällen kann ein CT des Abdomens notwendig sein.

Behandlung

Die Behandlung einer Nierenbeckenenzündung erfolgt mit Antibiotika, die möglichst nach Antibiogramm ausgewählt werden. Leichte Fälle können ambulant mit oralen Antibiotika behandelt werden. Bei schwerem Verlauf, Erbrechen oder Komplikationen ist eine stationäre Behandlung mit intravenöser Antibiose erforderlich. Zusätzlich werden ausreichende Flüssigkeitszufuhr und fiebersenkende Medikamente empfohlen.

Wann zum Arzt?

Bei Verdacht auf eine Nierenbeckenenzündung sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Besonders dringend ist dies bei:

Hohem Fieber über 38,5 °C
Starken einseitigen Flankenschmerzen
Schüttelfrost oder Verwirrtheit
Schwangerschaft
Symptomen, die sich innerhalb von 24 Stunden nicht verbessern

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Harnwegsinfektionen – Epidemiologie und Prävention. Berlin, 2022.
Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU): S3-Leitlinie Harnwegsinfektionen, AWMF-Register Nr. 043-044, 2017.
Wagenlehner F. et al.: Pyelonephritis – Diagnostik und Therapie. Deutsches Ärzteblatt, 2019.

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