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Non-HDL-Cholesterin: Bedeutung & Normalwerte
Non-HDL-Cholesterin umfasst alle atherogenen Lipoproteine im Blut und gilt als wichtiger Risikomarker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
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Non-HDL-Cholesterin umfasst alle atherogenen Lipoproteine im Blut und gilt als wichtiger Risikomarker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Was ist Non-HDL-Cholesterin?
Non-HDL-Cholesterin bezeichnet die Gesamtmenge aller Cholesterinanteile im Blut, die nicht zum sogenannten HDL-Cholesterin („gutes Cholesterin“) gehören. Es wird rechnerisch einfach aus dem Gesamtcholesterin abzüglich des HDL-Cholesterins ermittelt. Damit erfasst es alle atherogenen – also gefäßschädigenden – Lipoproteine, darunter LDL-Cholesterin, VLDL-Cholesterin, IDL-Cholesterin und Lipoprotein(a).
Warum ist Non-HDL-Cholesterin wichtig?
Im Vergleich zum isolierten LDL-Wert liefert das Non-HDL-Cholesterin ein umfassenderes Bild des kardiovaskulären Risikos, da es alle potenziell gefäßschädigenden Lipoproteine einschließt. Besonders bei Personen mit erhöhten Triglyzeridwerten, Diabetes mellitus oder dem metabolischen Syndrom kann das LDL-Cholesterin das tatsächliche Risiko unterschätzen. In solchen Fällen gilt das Non-HDL-Cholesterin als zuverlässigerer Prädiktor für Herzinfarkt und Schlaganfall.
Berechnung
Die Berechnung ist unkompliziert:
- Non-HDL-Cholesterin = Gesamtcholesterin − HDL-Cholesterin
Ein weiterer Vorteil: Der Non-HDL-Wert kann auch ohne Nüchternblutentnahme zuverlässig bestimmt werden, da er nicht direkt von akuten Triglyzeridschwankungen abhängt.
Normwerte und Zielwerte
Die empfohlenen Zielwerte variieren je nach individuellem Risikoprofil. Gemäß den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) gelten folgende Richtwerte:
- Niedriges Risiko: Non-HDL-Cholesterin < 3,4 mmol/l (ca. 130 mg/dl)
- Mäßiges Risiko: Non-HDL-Cholesterin < 3,4 mmol/l (ca. 130 mg/dl)
- Hohes Risiko: Non-HDL-Cholesterin < 2,6 mmol/l (ca. 100 mg/dl)
- Sehr hohes Risiko (z. B. nach Herzinfarkt, bei schwerem Diabetes): Non-HDL-Cholesterin < 1,8 mmol/l (ca. 70 mg/dl)
Als Faustregel gilt: Der Non-HDL-Zielwert liegt jeweils etwa 0,8 mmol/l (30 mg/dl) über dem entsprechenden LDL-Zielwert.
Ursachen erhöhter Non-HDL-Werte
Ein erhöhtes Non-HDL-Cholesterin kann verschiedene Ursachen haben:
- Unausgewogene Ernährung (viele gesättigte Fettsäuren und Transfette)
- Bewegungsmangel und Übergewicht
- Diabetes mellitus Typ 2 und Insulinresistenz
- Genetisch bedingte Fettstoffwechselstörungen (z. B. familiäre Hypercholesterinämie)
- Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
- Chronische Nierenerkrankungen
- Bestimmte Medikamente (z. B. Kortikosteroide, manche Blutdruckmittel)
Diagnose
Das Non-HDL-Cholesterin wird im Rahmen eines standardmäßigen Lipidstatus (Blutfettmessung) bestimmt. Dabei wird aus einer Blutprobe das Gesamtcholesterin sowie das HDL-Cholesterin gemessen, und der Non-HDL-Wert wird rechnerisch abgeleitet. Die Messung ist Teil der Routineuntersuchungen zur Herzkreislauf-Prävention und wird von Ärzten zur Risikoabschätzung genutzt.
Behandlung und Senkung des Non-HDL-Cholesterins
Lebensstilmaßnahmen
Eine gesunde Lebensweise ist die Grundlage jeder Therapie:
- Ernährung arm an gesättigten Fettsäuren und Transfetten, reich an Ballaststoffen, Gemüse und ungesättigten Fettsäuren
- Regelmäßige körperliche Aktivität (mindestens 150 Minuten moderate Ausdaueraktivität pro Woche)
- Gewichtsreduktion bei Übergewicht
- Verzicht auf Rauchen und maßvoller Alkoholkonsum
Medikamentöse Therapie
Wenn Lebensstiländerungen nicht ausreichen, kommen folgende Medikamente zum Einsatz:
- Statine (z. B. Atorvastatin, Rosuvastatin): Mittel der ersten Wahl zur Senkung des LDL- und Non-HDL-Cholesterins
- Ezetimib: Hemmt die Cholesterinaufnahme im Darm, wird häufig in Kombination mit Statinen eingesetzt
- PCSK9-Inhibitoren (z. B. Evolocumab, Alirocumab): Hocheffektive Antikörper für Hochrisikopatienten
- Fibrate: Wirken vor allem triglyzeridsenkend und können das Non-HDL-Cholesterin zusätzlich verbessern
- Omega-3-Fettsäuren (hochdosiert, verschreibungspflichtig): Zur Senkung sehr hoher Triglyzeridwerte
Quellen
- Mach F et al. – 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal, 2020; 41(1): 111–188.
- Nordestgaard BG et al. – Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at-risk individuals. European Heart Journal, 2016; 37(25): 1944–1958.
- Ballantyne CM et al. – Non-HDL cholesterol as a predictor of cardiovascular disease. Current Cardiology Reports, 2014; 16(7): 499.
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