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Nystagmus: Ursachen, Symptome & Behandlung

Nystagmus bezeichnet unwillkürliche, rhythmische Augenbewegungen. Er kann angeboren oder erworben sein und verschiedene Ursachen haben.

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Wissenswertes über "Nystagmus"

Nystagmus bezeichnet unwillkürliche, rhythmische Augenbewegungen. Er kann angeboren oder erworben sein und verschiedene Ursachen haben.

Was ist Nystagmus?

Nystagmus bezeichnet eine unwillkürliche, rhythmische Bewegung der Augen, die der Betroffene nicht bewusst kontrollieren kann. Die Augenbewegungen können horizontal (seitwärts), vertikal (auf und ab) oder rotatorisch (kreisförmig) verlaufen. In vielen Fällen wechseln sich eine langsame Driftphase und eine schnelle Rückstellbewegung ab. Der Nystagmus kann beide Augen oder nur ein Auge betreffen und tritt entweder dauerhaft oder situationsabhängig auf.

Ursachen

Die Ursachen für Nystagmus sind vielfältig. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen einem angeborenen (kongenitalen) und einem erworbenen Nystagmus.

Angeborener Nystagmus

Genetische Faktoren oder Entwicklungsstörungen des Gehirns
Sehbehinderungen von Geburt an (z. B. Albinismus, angeborener grauer Star)
Idiopathisch (ohne erkennbare Ursache)

Erworbener Nystagmus

Erkrankungen des Gleichgewichtsorgans (z. B. Labyrinthitis, Morbus Ménière)
Neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Schlaganfall oder Hirntumoren
Medikamente und Drogen (z. B. Überdosierung von Antiepileptika, Alkohol)
Vitamin-B12-Mangel oder andere Stoffwechselstörungen
Verletzungen des Kopfes oder des Gehirns

Symptome

Das Leitsymptom ist die sichtbare, unwillkürliche Augenbewegung. Zusätzlich können Betroffene folgende Beschwerden erleben:

Verschwommenes oder wackelndes Sehen (Oszillopsie)
Verminderte Sehschärfe
Schwindel und Gleichgewichtsstörungen
Lichtempfindlichkeit
Kompensatorische Kopfhaltung (um eine sogenannte Ruhestellung der Augen zu finden)

Diagnose

Die Diagnose eines Nystagmus erfolgt durch eine umfassende Untersuchung:

Augenärztliche Untersuchung: Beurteilung der Augenbewegungen, Sehschärfe und des Augenhintergrundes
Elektronystagmographie (ENG) / Videonystagmographie (VNG): Messung und Aufzeichnung der Augenbewegungen
HNO-Untersuchung: Beurteilung des Gleichgewichtsorgans
Neurologische Untersuchung inkl. Bildgebung (MRT, CT) zum Ausschluss zentralneröser Ursachen
Blutuntersuchungen bei Verdacht auf Stoffwechselstörungen oder Vitaminmangel

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache und dem Schweregrad:

Behandlung der Grunderkrankung

Wenn ein Nystagmus durch eine behandelbare Erkrankung (z. B. Labyrinthitis, Vitaminmangel) ausgelöst wird, kann die Behandlung dieser Ursache den Nystagmus deutlich verbessern oder beseitigen.

Medikamentöse Therapie

Medikamente wie Baclofen, Memantine oder Gabapentin können in bestimmten Fällen die Augenbewegungen dämpfen
Botulinumtoxin-Injektionen bei ausgewählten Patienten

Optische Hilfsmittel und Rehabilitation

Spezialbrillen oder Kontaktlinsen zur Verbesserung der Sehschärfe
Sehtraining und Low-Vision-Rehabilitation

Operative Therapie

In seltenen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff an den Augenmuskeln (sogenannte Fadenoperation) die Ruhestellung der Augen verbessern und die Kopfzwangshaltung reduzieren.

Quellen

Leigh R.J., Zee D.S. - The Neurology of Eye Movements. 5. Auflage. Oxford University Press, 2015.
Hertle R.W. - Nystagmus in Infancy and Childhood. American Orthoptic Journal, 2010; 60:1-13. PubMed PMID: 21149158.
Strupp M., Brandt T. - Diagnosis and treatment of vertigo and dizziness. Deutsches Ärzteblatt International, 2008; 105(10):173-180.

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