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Osteoarthrose: Ursachen, Symptome & Behandlung
Osteoarthrose ist eine degenerative Gelenkerkrankung, bei der der Gelenkknorpel abgebaut wird. Sie verursacht Schmerzen, Steifheit und Bewegungseinschränkungen.
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Osteoarthrose ist eine degenerative Gelenkerkrankung, bei der der Gelenkknorpel abgebaut wird. Sie verursacht Schmerzen, Steifheit und Bewegungseinschränkungen.
Was ist Osteoarthrose?
Die Osteoarthrose (auch: Arthrose oder Arthrosis deformans) ist die häufigste Gelenkerkrankung weltweit. Es handelt sich um eine degenerative Erkrankung, bei der der schützende Knorpel in den Gelenken schrittweise abgebaut wird. Im Verlauf der Erkrankung können auch der darunter liegende Knochen, die Gelenkkapsel und die umliegenden Muskeln betroffen sein. Osteoarthrose kann grundsätzlich jedes Gelenk betreffen, am häufigsten sind jedoch Knie, Hüfte, Hände und die Wirbelsäule betroffen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Osteoarthrose entsteht durch ein Ungleichgewicht zwischen Belastung und Belastbarkeit des Gelenkknorpels. Verschiedene Faktoren erhöhen das Erkrankungsrisiko:
- Alter: Mit zunehmendem Alter nimmt die Regenerationsfähigkeit des Knorpels ab.
- Übergewicht: Zusätzliches Körpergewicht erhöht den Druck auf die Gelenke, insbesondere auf Knie und Hüfte.
- Genetische Veranlagung: Eine familiäre Häufung ist bekannt.
- Gelenkverletzungen: Frühere Verletzungen wie Kreuzbandrisse oder Meniskusschäden können die Entstehung begünstigen.
- Fehlstellungen: X-Beine, O-Beine oder andere anatomische Besonderheiten belasten einzelne Gelenkabschnitte stärker.
- Berufliche Belastungen: Körperlich schwere Arbeit oder repetitive Bewegungen können das Gelenk überlasten.
- Bewegungsmangel: Zu wenig Bewegung schwächt die gelenkstützende Muskulatur.
Symptome
Die Beschwerden bei Osteoarthrose entwickeln sich meist schleichend über Jahre. Typische Symptome sind:
- Anlaufschmerz: Schmerzen zu Beginn einer Bewegung, die sich nach kurzer Zeit bessern.
- Belastungsschmerz: Schmerzen bei längerer körperlicher Aktivität.
- Gelenkssteifigkeit: Besonders morgens oder nach längeren Ruhepausen.
- Bewegungseinschränkung: Das betroffene Gelenk kann nicht mehr vollständig bewegt werden.
- Gelenkgeräusche: Knacken oder Reiben im Gelenk (Krepitation).
- Schwellung und Wärme: Besonders bei entzündlichen Schüben (aktivierte Arthrose).
Diagnose
Die Diagnose der Osteoarthrose erfolgt durch eine Kombination aus:
- Anamnese und körperliche Untersuchung: Der Arzt erfragt Beschwerden, Verlauf und Risikofaktoren und untersucht das betroffene Gelenk auf Schwellung, Beweglichkeit und Druckschmerz.
- Röntgenaufnahme: Typische Zeichen sind Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten (knöcherne Auswüchse) und Sklerosierung des Knochens.
- MRT (Magnetresonanztomographie): Ermöglicht eine detailliertere Beurteilung von Knorpel, Bändern und Weichteilen.
- Ultraschall: Zur Beurteilung von Gelenkergüssen und Weichteilveränderungen.
- Laboruntersuchungen: Zum Ausschluss entzündlicher Gelenkerkrankungen wie rheumatoider Arthritis.
Behandlung
Eine kausale Heilung der Osteoarthrose ist bisher nicht möglich. Die Behandlung zielt auf Schmerzlinderung, Erhalt der Beweglichkeit und Verlangsamung des Fortschreitens ab.
Nicht-medikamentöse Therapie
- Physiotherapie und Krankengymnastik: Gezielte Übungen zur Stärkung der gelenkumliegenden Muskulatur.
- Gewichtsreduktion: Entlastet die betroffenen Gelenke erheblich.
- Hilfsmittel: Einlagen, Bandagen oder Gehhilfen zur Gelenkentlastung.
- Wärme- und Kälteanwendungen: Können Schmerzen lindern und die Beweglichkeit verbessern.
Medikamentöse Therapie
- Schmerzmittel (Analgetika): Paracetamol oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen zur Schmerzlinderung.
- Kortison-Injektionen: Bei aktivierter Arthrose zur kurzfristigen Entzündungshemmung.
- Hyaluronsäure-Injektionen: Können die Gelenkflüssigkeit verbessern und Schmerzen lindern.
Operative Therapie
- Arthroskopie: Minimal-invasiver Eingriff zur Gelenkspülung oder Entfernung von Knorpelpartikeln.
- Umstellungsosteotomie: Korrektur von Fehlstellungen zur Gelenkentlastung.
- Endoprothese (künstliches Gelenk): Bei fortgeschrittener Osteoarthrose als letzte Option, z.B. Künstliches Knie- oder Hüftgelenk.
Quellen
- World Health Organization (WHO): Musculoskeletal conditions. Fact Sheet 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
- Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC): Gonarthrose (Kniegelenkarthrose), AWMF-Register Nr. 033-004, 2018.
- Kolasinski SL et al. - 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research, 2020;72(2):149-162.
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