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Pankreaskarzinom: Ursachen, Symptome & Therapie

Das Pankreaskarzinom ist ein bösartiger Tumor der Bauchspeicheldrüse. Es zählt zu den aggressivsten Krebserkrankungen und wird häufig erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt.

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Wissenswertes über "Pankreaskarzinom"

Das Pankreaskarzinom ist ein bösartiger Tumor der Bauchspeicheldrüse. Es zählt zu den aggressivsten Krebserkrankungen und wird häufig erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt.

Was ist ein Pankreaskarzinom?

Das Pankreaskarzinom ist ein bösartiger (maligner) Tumor der Bauchspeicheldrüse (Pankreas). In über 90 % der Fälle handelt es sich um ein sogenanntes duktales Adenokarzinom, das aus den Gangzellen der Bauchspeicheldrüse entsteht. Das Pankreas übernimmt im Körper zwei wesentliche Aufgaben: Es produziert Verdauungsenzyme (exokrine Funktion) und reguliert den Blutzucker durch Hormone wie Insulin und Glukagon (endokrine Funktion). Das Pankreaskarzinom zählt zu den Krebserkrankungen mit der schlechtesten Prognose, da es meist symptomarm verläuft und daher oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genauen Ursachen des Pankreaskarzinoms sind nicht vollständig geklärt. Es gibt jedoch mehrere bekannte Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöhen:

Rauchen: Einer der wichtigsten vermeidbaren Risikofaktoren.
Chronische Pankreatitis: Eine anhaltende Entzündung der Bauchspeicheldrüse erhöht das Erkrankungsrisiko deutlich.
Diabetes mellitus Typ 2: Sowohl Ursache als auch mögliches Frühsymptom eines Pankreaskarzinoms.
Adipositas: Starkes Übergewicht ist mit einem erhöhten Risiko verbunden.
Familiäre Vorbelastung: Etwa 10 % der Erkrankungen haben eine genetische Komponente.
Alter: Das Erkrankungsrisiko steigt ab dem 60. Lebensjahr deutlich an.
Alkoholkonsum: Chronischer Alkoholmissbrauch kann zu Pankreatitis und in der Folge zu Krebs führen.

Symptome

Das Pankreaskarzinom verursacht im Frühstadium häufig keine oder nur unspezifische Beschwerden. Typische Symptome, die meist erst im fortgeschrittenen Stadium auftreten, sind:

Gelbsucht (Ikterus): Gelbfärbung von Haut und Augen durch Gallenstau, besonders bei Tumoren im Pankreaskopf.
Schmerzen im Oberbauch oder Rücken: Oft gürtelförmig und anhaltend.
Ungewollter Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit.
Übelkeit und Erbrechen.
Neu aufgetretener oder sich verschlechternder Diabetes mellitus.
Fettstuhl (Steatorrhoe): Heller, übelriechender Stuhl durch verminderte Enzymproduktion.
Müdigkeit und allgemeines Schwächegefühl.

Diagnose

Die Diagnose des Pankreaskarzinoms erfordert mehrere Untersuchungen, da es kein einzelnes zuverlässiges Früherkennungsverfahren gibt:

Bildgebende Verfahren: Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) sind die wichtigsten Methoden zur Darstellung des Tumors.
Endosonographie (EUS): Eine Kombination aus Endoskopie und Ultraschall, die eine besonders genaue Beurteilung des Pankreas ermöglicht.
ERCP: Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikographie zur Darstellung der Gallenwege und des Pankreasgangs.
Tumormarker CA 19-9: Ein Bluttest, der bei erhöhten Werten auf ein Pankreaskarzinom hinweisen kann, jedoch nicht spezifisch ist.
Biopsie: Die endgültige Diagnose wird durch eine Gewebeprobe gesichert.

Behandlung

Die Behandlung des Pankreaskarzinoms richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.

Operative Therapie

Eine vollständige chirurgische Entfernung des Tumors (kurative Resektion) ist die einzige Möglichkeit zur Heilung. Je nach Lage des Tumors kommen verschiedene Operationsverfahren infrage, darunter die Whipple-Operation (Pankreatikoduodenektomie) bei Tumoren im Pankreaskopf. Leider ist nur bei etwa 15–20 % der Patienten eine Operation möglich.

Chemotherapie

Die Chemotherapie wird sowohl als ergänzende Behandlung nach einer Operation (adjuvant) als auch als alleinige Therapie bei nicht operablen Tumoren eingesetzt. Häufig verwendete Wirkstoffe sind Gemcitabin, FOLFIRINOX (eine Kombination aus mehreren Zytostatika) und nab-Paclitaxel.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie kann in bestimmten Fällen eingesetzt werden, z. B. zur lokalen Tumorkontrolle oder in Kombination mit einer Chemotherapie (Radiochemotherapie).

Palliative Therapie

Bei fortgeschrittenem, nicht heilbarem Pankreaskarzinom steht die Linderung von Beschwerden im Vordergrund. Dazu gehören Schmerztherapie, Gallenwegsdrainagen bei Ikterus sowie eine umfassende palliativmedizinische Betreuung.

Prognose

Die Prognose des Pankreaskarzinoms ist insgesamt ungünstig. Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei allen Stadien zusammen bei etwa 10–12 %. Bei frühzeitig erkannten und vollständig operierten Tumoren kann sie jedoch auf bis zu 20–25 % steigen. Aufgrund der fehlenden Frühsymptome und der raschen Ausbreitung wird die Erkrankung häufig erst in einem metastasierten Stadium festgestellt.

Quellen

Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, DGVS): S3-Leitlinie Exokrines Pankreaskarzinom, Version 3.1 (2021). AWMF-Registernummer: 032-010OL.
Ryan D.P., Hong T.S., Bardeesy N.: Pancreatic Adenocarcinoma. New England Journal of Medicine, 2014; 371:1039-1049.
Robert Koch-Institut: Krebs in Deutschland 2019/2020 - Bauchspeicheldrüse. Berlin, 2023.

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