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Papanicolaou-Test – Pap-Test Früherkennung

Der Papanicolaou-Test (Pap-Test) ist eine gynäkologische Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung von Zervixkarzinom und Zellveränderungen am Gebärmutterhals.

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Wissenswertes über "Papanicolaou-Test"

Der Papanicolaou-Test (Pap-Test) ist eine gynäkologische Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung von Zervixkarzinom und Zellveränderungen am Gebärmutterhals.

Was ist der Papanicolaou-Test?

Der Papanicolaou-Test, kurz Pap-Test, ist eine der wichtigsten gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen weltweit. Er wurde in den 1940er Jahren von dem griechisch-amerikanischen Arzt Georgios Nikolaou Papanicolaou entwickelt und dient der Früherkennung von Zellveränderungen am Gebärmutterhals (Zervix), die sich zu einem Zervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs) entwickeln können. Durch den regelmäßigen Einsatz des Pap-Tests konnte die Sterblichkeitsrate durch Gebärmutterhalskrebs in vielen Ländern deutlich gesenkt werden.

Wie funktioniert der Pap-Test?

Der Pap-Test ist ein einfaches, schmerzarmes diagnostisches Verfahren, das im Rahmen einer gynäkologischen Routineuntersuchung durchgeführt wird. Der Ablauf gestaltet sich wie folgt:

Mit einem speziellen Abstrichspatel oder einer kleinen Bürste werden Zellen von der Oberfläche des Gebärmutterhalses sowie aus dem Gebärmutterhalskanal (Zervikalkanal) entnommen.
Die gewonnenen Zellen werden auf einem Objektträger ausgestrichen oder in einer Flüssigkeit fixiert (Dünnschichtzytologie).
Im Labor werden die Zellen nach der Papanicolaou-Färbemethode eingefärbt und unter dem Mikroskop auf Auffälligkeiten untersucht.
Ein Facharzt für Pathologie oder Zytologie bewertet die Zellen und klassifiziert das Ergebnis.

Klassifikation der Ergebnisse

Die Befunde des Pap-Tests werden nach einem standardisierten Schema klassifiziert. In Deutschland wird die sogenannte Münchner Nomenklatur III verwendet:

Pap I: Unauffälliger Befund, keine Zellveränderungen.
Pap II: Leicht entzündliche oder degenerative Veränderungen, kein Krebsverdacht.
Pap IIID: Leichte bis mäßige Dysplasie (Zellveränderungen), engmaschige Kontrolle erforderlich.
Pap IVA / IVB: Schwere Dysplasie oder Carcinoma in situ, dringender Abklärungsbedarf.
Pap V: Hochgradiger Verdacht auf ein invasives Karzinom, sofortige weiterführende Diagnostik notwendig.

Wann und wie oft wird der Pap-Test empfohlen?

In Deutschland haben Frauen ab dem 20. Lebensjahr Anspruch auf einen jährlichen Pap-Abstrich als Kassenleistung. Seit 2020 gilt für Frauen ab 35 Jahren ein erweitertes Vorsorgemodell: Alle drei Jahre wird eine Kombination aus Pap-Test und HPV-Test (Humanes Papillomavirus-Test) angeboten. Die Empfehlungen können je nach individuellem Risikoprofil und Vorbefunden variieren.

Zusammenhang mit HPV

Der häufigste Auslöser von Zervixkarzinomen ist eine Infektion mit dem Humanen Papillomavirus (HPV), insbesondere den Hochrisiko-Typen HPV 16 und HPV 18. Der Pap-Test weist keine Viren direkt nach, sondern erkennt durch HPV verursachte Zellveränderungen (Dysplasien). In Kombination mit dem HPV-Test ergibt sich eine deutlich höhere Sensitivität bei der Früherkennung.

Genauigkeit und Grenzen des Tests

Der Pap-Test ist ein bewährtes Screeningverfahren, weist jedoch eine gewisse Rate an falsch-negativen und falsch-positiven Befunden auf. Dies bedeutet, dass gelegentlich vorhandene Zellveränderungen nicht erkannt werden oder umgekehrt ein auffälliger Befund entsteht, ohne dass eine ernsthafte Erkrankung vorliegt. Aus diesem Grund ist die regelmäßige Wiederholung des Tests sowie die Kombination mit dem HPV-Test von großer Bedeutung.

Was passiert bei einem auffälligen Befund?

Ein auffälliges Pap-Ergebnis bedeutet nicht automatisch, dass Krebs vorliegt. Je nach Klassifikation können folgende Maßnahmen eingeleitet werden:

Engmaschige Kontrollabstriche in kürzeren Abständen
Durchführung einer Kolposkopie (Spiegelung des Gebärmutterhalses mit Vergrößerung)
Gewebeentnahme (Biopsie) zur histologischen Untersuchung
Therapeutische Eingriffe bei nachgewiesener schwerer Dysplasie, z. B. Konisation (Entfernung eines kegelförmigen Gewebestücks)

Quellen

Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA): Krebsfrüherkennungs-Richtlinie. www.g-ba.de (2023).
World Health Organization (WHO): Comprehensive cervical cancer control. A guide to essential practice. 2. Auflage, Geneva: WHO Press (2014).
Arbyn M. et al. - European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening. 2nd edition. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities (2008).

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