Premium Nahrungsergänzungsmittel | artgerecht

Peronealsehnenluxation: Ursachen, Symptome & Therapie

Die Peronealsehnenluxation ist eine Verletzung, bei der die Sehnen der Wadenmuskulatur aus ihrem normalen Verlauf hinter dem Außenknöchel herausspringen.

Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen

Wissenswertes über "Peronealsehnenluxation"

Die Peronealsehnenluxation ist eine Verletzung, bei der die Sehnen der Wadenmuskulatur aus ihrem normalen Verlauf hinter dem Außenknöchel herausspringen.

Was ist eine Peronealsehnenluxation?

Die Peronealsehnenluxation bezeichnet das Herausspringen (Luxation) der Peronealsehnen – also der Sehnen des Musculus peroneus longus und des Musculus peroneus brevis – aus ihrer anatomischen Führungsrinne hinter dem Außenknöchel (Malleolus lateralis). Diese Sehnen verlaufen normalerweise in einem knorpeligen Gleitkanal hinter dem Außenknöchel und werden durch das sogenannte Retinaculum musculorum peroneorum superius (ein Band, das die Sehnen in Position hält) gesichert. Bei einer Luxation wird dieses Halteband überdehnt oder eingerissen, sodass eine oder beide Sehnen aus ihrer Rinne springen.

Ursachen

Die häufigste Ursache einer Peronealsehnenluxation ist ein akutes Umknickereignis des Fußes, typischerweise mit einer plötzlichen Dorsalflexion (Hochziehen des Fußes) und gleichzeitiger Eversion (Auswärtsdrehung). Typische Situationen sind:

Sportunfälle, besonders beim Ski fahren, Laufen oder Fußball
Sturz auf unebenem Untergrund
Plötzliche Richtungswechsel beim Sport
Selten: chronische Überlastung mit wiederholter Subluxation (teilweises Herausspringen)

Begünstigende anatomische Faktoren sind eine flache oder konvex geformte Führungsrinne hinter dem Außenknöchel sowie ein angeborenes Missverhältnis zwischen Retinaculum und Sehnendurchmesser.

Symptome

Die Symptome einer Peronealsehnenluxation können einer Sprunggelenkdistorsion (Umknickung) sehr ähneln und werden daher häufig initial fehldiagnostiziert. Typische Beschwerden sind:

Plötzlicher Schmerz hinter und unterhalb des Außenknöchels
Schwellung und Hämatom (Bluterguss) im Bereich des Außenknöchels
Spürbares oder hörbares Schnappen oder Knäcken beim Umknicken
Instabilitätsgefühl im Bereich des Außenknöchels
Schmerzen beim Abrollen des Fußes oder bei Bewegungen gegen Widerstand
Bei chronischer Form: wiederkehrendes Schnappen oder Springen der Sehne bei bestimmten Bewegungen

Diagnose

Die Diagnose wird klinisch und bildgebend gestellt:

Klinische Untersuchung: Der Arzt prüft die Stabilität der Peronealsehnen durch gezielte Provokationstests (z. B. aktive Eversion gegen Widerstand, Peronealsehnenkompressionstest).
Ultraschall (Sonografie): Schnelle, dynamische Beurteilung der Sehnenlage und des Retinakulums; kann eine Luxation oder Subluxation direkt sichtbar machen.
MRT (Magnetresonanztomografie): Goldstandard zur genauen Darstellung von Sehnenrissen, Retinakulumverletzungen und Begleitverletzungen.
Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Begleitverletzungen (z. B. Ausrissfraktur am Außenknöchel).

Klassifikation

Die Peronealsehnenluxation wird nach Eckert und Davis in drei Grade eingeteilt:

Grad I: Das Retinaculum ist vom Knochen abgehoben, jedoch nicht zerrissen.
Grad II: Das fibrokartilaginäre Labrum (Knorpellippe) ist vom Außenknöchel abgelöst.
Grad III: Ein knöchernes Fragment (Avulsionsfraktur) ist mit abgerissen.

Behandlung

Konservative Behandlung

Bei akuten, erstmaligen Luxationen leichten Grades kann in ausgewählten Fällen eine konservative Therapie versucht werden:

Ruhigstellung des Sprunggelenks im Unterschenkelgips oder Walker für 4–6 Wochen
Kühlung und Hochlagerung des Fußes in der akuten Phase
Anschließend gezielte Physiotherapie zur Kräftigung der Peronealmuskeln und Verbesserung der Stabilität

Die konservative Therapie ist jedoch mit einer relativ hohen Rate an Rezidiven (Wiederauftreten) verbunden.

Operative Behandlung

Bei sportlich aktiven Patienten, höhergradigen Verletzungen oder nach Versagen der konservativen Therapie ist eine Operation empfohlen:

Retinakulumrekonstruktion: Das gerissene oder gelöste Retinaculum wird wieder am Knochen befestigt (Reinsertion).
Vertiefung der Führungsrinne: Bei flacher Knochenrinne kann diese operativ vertieft werden, um eine erneute Luxation zu verhindern.
Sehnennaht: Bei begleitenden Sehnenrissen werden diese genäht oder rekonstruiert.

Nach der Operation folgt eine strukturierte Rehabilitation mit Ruhigstellung, Physiotherapie und stufenweisem Belastungsaufbau über mehrere Wochen.

Prognose

Bei konsequenter Behandlung – ob konservativ oder operativ – ist die Prognose der Peronealsehnenluxation insgesamt gut. Sportler können häufig nach 3–6 Monaten in den Sport zurückkehren. Ohne Behandlung besteht das Risiko einer chronischen Instabilität, wiederkehrender Luxationen und langfristiger Sehnenschäden.

Quellen

Cerrato, R.A. & Myerson, M.S. (2009): Peroneal Tendon Tears, Surgical Management and its Complications. In: Foot and Ankle Clinics, 14(2), 299–312.
Eckert, W.R. & Davis, E.A. (1976): Acute rupture of the peroneal retinaculum. In: Journal of Bone and Joint Surgery (American), 58(5), 670–672.
Karlsson, J. et al. (2019): Peroneal Tendon Disorders. In: EFORT Open Reviews, 4(11), 677–685. DOI: 10.1302/2058-5241.4.180093.

Bausteine für ein gesundes Leben

Als integrierter Hersteller entwickeln & produzieren wir evidenzbasierte, patentierte und patentfreie Präparate. Wir arbeiten ausschließlich mit Pflanzen- und Natur-Extrakten nach strengsten Reinheits- & Qualitätsstandards.
Die Verbindung von Wissenschaft & moderner Technologie mit den Gesetzen der Natur schafft Lösungen, die konsequent auf den Menschen abgestimmt sind – für das höchste Gut: die Gesundheit.