Phlebitis – Venenentzündung: Ursachen und Behandlung
Phlebitis bezeichnet eine Entzündung der Venenwand. Sie betrifft häufig oberflächliche Venen und verursacht Rötung, Schwellung und Schmerzen entlang des betroffenen Gefäßes.
Wissenswertes über "Phlebitis"
Phlebitis bezeichnet eine Entzündung der Venenwand. Sie betrifft häufig oberflächliche Venen und verursacht Rötung, Schwellung und Schmerzen entlang des betroffenen Gefäßes.
Was ist eine Phlebitis?
Eine Phlebitis (Venenentzündung) ist eine Entzündung der Venenwand. Sie kann oberflächliche Venen (Phlebitis superficialis) oder tiefe Venen betreffen. Die oberflächliche Form ist häufiger und verläuft in der Regel weniger gefährlich als eine Entzündung der tiefen Venen. Wird eine Phlebitis von einem Blutgerinnsel begleitet, spricht man von einer Thrombophlebitis.
Ursachen
Eine Phlebitis kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:
- Mechanische Reizung: Zum Beispiel durch intravenöse Katheter, Injektionen oder chirurgische Eingriffe
- Krampfadern (Varizen): Vorgeschädigte Venen sind anfälliger für Entzündungen
- Infektionen: Bakterielle Erreger können eine septische Phlebitis verursachen
- Chemische Reizung: Bestimmte Medikamente oder Infusionslösungen können die Venenwand reizen
- Blutgerinnungsstörungen: Erkrankungen, die die Blutgerinnung beeinflussen, erhöhen das Risiko
- Längere Immobilität: Langes Sitzen oder Liegen fördert die Entstehung von Venenentzündungen
Symptome
Die typischen Zeichen einer Phlebitis sind:
- Rötung entlang der betroffenen Vene
- Lokale Wärme und Schwellung
- Schmerzen oder Druckempfindlichkeit
- Verhärtung des Gewebes über der Vene (tastbarer, strangartiger Befund)
- Leichtes Fieber (bei entzündlicher oder infektiöser Form)
Diagnose
Die Diagnose wird meist klinisch gestellt, das heißt durch körperliche Untersuchung und Befragung des Patienten. Folgende Untersuchungen können zusätzlich eingesetzt werden:
- Ultraschall (Duplexsonographie): Zur Beurteilung der Vene und zum Ausschluss einer tiefen Venenthrombose
- Blutuntersuchung: Entzündungsparameter wie CRP und Leukozyten, ggf. D-Dimere zum Ausschluss einer Thrombose
- Blutkultur: Bei Verdacht auf eine septische Phlebitis
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Phlebitis:
Konservative Maßnahmen
- Kühlung und Hochlagerung des betroffenen Bereichs
- Kompressionsverbände oder Kompressionsstrümpfe
- Entzündungshemmende Medikamente (z. B. Diclofenac als Gel oder Tablette)
- Heparinhaltige Salben zur äußerlichen Anwendung
Medikamentöse Therapie
- Niedermolekulares Heparin oder direkte orale Antikoagulanzien bei ausgedehntem Befund oder Thrombosegefahr
- Antibiotika bei bakterieller (septischer) Phlebitis
Chirurgische Maßnahmen
- Entfernung oder Verödung betroffener Krampfadern bei rezidivierenden Phlebitiden
Komplikationen
In den meisten Fällen heilt eine oberflächliche Phlebitis ohne schwerwiegende Folgen ab. Mögliche Komplikationen sind jedoch:
- Ausbreitung auf tiefe Venen mit dem Risiko einer tiefen Venenthrombose (TVT)
- Lungenembolie bei Ablösung eines Blutgerinnsels
- Chronische Venenschwäche
- Sepsis bei unbehandelter bakterieller Phlebitis
Vorbeugung
Folgende Maßnahmen können einer Phlebitis vorbeugen:
- Regelmäßige Bewegung und Vermeidung langer Immobilität
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
- Tragen von Kompressionsstrümpfen bei Risikogruppen
- Sorgfältige Handhabung intravenöser Katheter im klinischen Umfeld
- Behandlung von Krampfadern
Quellen
- Moll, S. - Phlebitis. MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine (2023). Verfügbar unter: https://medlineplus.gov/ency/article/001108.htm
- Gloviczki, P. et al. - The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. Journal of Vascular Surgery, 53(5 Suppl), 2S-48S (2011).
- Di Nisio, M., Wichers, I. M., Middeldorp, S. - Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database of Systematic Reviews (2018). DOI: 10.1002/14651858.CD004982.pub6
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