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PIIINP – Biomarker für Kollagen und Leberfibrose
PIIINP ist ein Biomarker für den Kollagenumbau im Körper. Er wird zur Beurteilung von Lebererkrankungen und Fibroseprozessen eingesetzt.
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PIIINP ist ein Biomarker für den Kollagenumbau im Körper. Er wird zur Beurteilung von Lebererkrankungen und Fibroseprozessen eingesetzt.
Was ist PIIINP?
PIIINP steht für Prokollagen-III-N-terminales Propeptid (englisch: Procollagen III N-terminal Propeptide). Es handelt sich um ein Abbauprodukt, das entsteht, wenn Prokollagen Typ III – eine Vorstufe des Kollagens – zu reifem Kollagen umgebaut wird. Dabei wird das N-terminale Propeptid abgespalten und in den Blutkreislauf abgegeben. Der Spiegel von PIIINP im Blut spiegelt die Aktivität der Kollagensynthese und des Bindegewebsumbaus im Körper wider.
Biologische Grundlagen
Kollagen Typ III ist ein wichtiger Bestandteil des Bindegewebes und kommt vor allem in Leber, Lunge, Haut, Gefäßwänden und inneren Organen vor. Bei Entzündungen, Verletzungen oder chronischen Erkrankungen wird verstärkt Kollagen produziert, um geschädigtes Gewebe zu ersetzen oder zu reparieren. Dieser Prozess wird als Fibrose bezeichnet, wenn er übermäßig abläuft. PIIINP wird dabei als Nebenprodukt freigesetzt und kann im Serum oder Plasma gemessen werden.
Klinische Bedeutung
Lebererkrankungen und Fibrose
Der PIIINP-Wert wird am häufigsten als nichtinvasiver Marker zur Beurteilung der Leberfibrose eingesetzt. Bei chronischen Lebererkrankungen wie Hepatitis B, Hepatitis C, alkoholischer Lebererkrankung oder nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD/NASH) kommt es zu einer zunehmenden Vernarbung des Lebergewebes. Ein erhöhter PIIINP-Wert kann auf einen aktiven Fibroseprozess hinweisen.
Therapieüberwachung mit Wachstumshormon
PIIINP wird auch zur Überwachung einer Wachstumshormontherapie genutzt. Da Wachstumshormon die Kollagensynthese stimuliert, steigen PIIINP-Werte unter dieser Therapie an. Regelmäßige Messungen helfen dabei, eine Überdosierung zu erkennen und die Therapie sicher anzupassen.
Weitere Anwendungsgebiete
- Herzinsuffizienz und kardiale Fibrose: Erhöhte PIIINP-Werte können auf einen Umbau des Herzgewebes hinweisen.
- Lungenfibrose: Auch bei interstitiellen Lungenerkrankungen kann PIIINP erhöht sein.
- Systemische Sklerodermie: Eine Erkrankung, bei der übermäßige Fibrose verschiedene Organe betrifft.
- Monitoring bei anabolen Steroiden und IGF-1: Im Sportbereich wird PIIINP als indirekter Marker für Wachstumshormon- und IGF-1-Missbrauch untersucht.
Diagnose und Messung
PIIINP wird über eine einfache Blutentnahme bestimmt. Die Messung erfolgt mittels Immunoassay aus dem Serum oder Plasma. Die Referenzwerte können je nach Labor und verwendetem Testverfahren leicht variieren; üblicherweise liegen die Normalwerte für Erwachsene bei etwa 1,5 bis 9,0 µg/l. Abweichungen sollten stets im klinischen Gesamtkontext beurteilt werden.
Einflussfaktoren auf den PIIINP-Wert
- Alter und Geschlecht (Kinder und Jugendliche haben höhere Werte aufgrund des Wachstums)
- Körperliche Aktivität und Muskelaufbau
- Lebererkrankungen und Niereninsuffizienz
- Medikamentöse Therapien (z.B. Wachstumshormon, anabole Steroide)
- Schwangerschaft
Grenzen des Markers
PIIINP ist kein krankheitsspezifischer Marker – erhöhte Werte können bei verschiedenen Erkrankungen auftreten, die mit einem erhöhten Bindegewebsumbau einhergehen. Daher sollte PIIINP immer in Kombination mit anderen klinischen Befunden, Laborwerten und bildgebenden Verfahren interpretiert werden.
Quellen
- Gressner AM, Weiskirchen R. Modern pathogenetic concepts of liver fibrosis suggest stellate cells and TGF-beta as major players and therapeutic targets. Journal of Cellular and Molecular Medicine. 2006;10(1):76-99.
- Rosendal C, Juul Svendsen O, Fisker S, et al. Procollagen type III amino-terminal propeptide (PIIINP) as a biomarker for GH abuse in sport. European Journal of Endocrinology. 2007;157(6):741-749.
- Bataller R, Brenner DA. Liver fibrosis. Journal of Clinical Investigation. 2005;115(2):209-218.
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