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Progesteronmangel: Ursachen, Symptome und Behandlung

Progesteronmangel bezeichnet einen zu niedrigen Spiegel des Hormons Progesteron im Blut. Er kann Zyklusstörungen, Fruchtbarkeitsprobleme und Beschwerden in den Wechseljahren verursachen.

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Wissenswertes über "Progesteronmangel"

Progesteronmangel bezeichnet einen zu niedrigen Spiegel des Hormons Progesteron im Blut. Er kann Zyklusstörungen, Fruchtbarkeitsprobleme und Beschwerden in den Wechseljahren verursachen.

Was ist Progesteronmangel?

Progesteronmangel liegt vor, wenn der Körper nicht ausreichend Progesteron produziert. Progesteron ist ein wichtiges Sexualhormon, das hauptsächlich im Gelbkörper des Eierstocks nach dem Eisprung gebildet wird. Während der Schwangerschaft übernimmt die Plazenta diese Aufgabe. Das Hormon spielt eine zentrale Rolle bei der Regulierung des Menstruationszyklus, der Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut auf eine Schwangerschaft sowie der Aufrechterhaltung einer bestehenden Schwangerschaft.

Ursachen

Ein Progesteronmangel kann verschiedene Ursachen haben:

Lutealinsuffizienz: Eine gestörte Funktion des Gelbkörpers führt zu einer unzureichenden Progesteronproduktion in der zweiten Zyklushälfte.
Ausbleibender Eisprung (Anovulation): Ohne Eisprung wird kein Gelbkörper gebildet, was die Progesteronproduktion verhindert.
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Diese häufige hormonelle Störung kann zu unregelmäßigen Eisprüngen und damit zu einem Progesteronmangel führen.
Perimenopause und Menopause: Mit dem Alter nimmt die Eierstockfunktion ab, was zu einem sinkenden Progesteronspiegel führt.
Chronischer Stress: Stress fördert die Produktion von Cortisol, das aus denselben Vorstufen wie Progesteron gebildet wird und dessen Produktion hemmen kann.
Schilddrüsenerkrankungen: Eine Unterfunktion der Schilddrüse kann die Hormonbalance stören und einen Progesteronmangel begünstigen.
Starkes Untergewicht oder intensive körperliche Belastung: Extremer Gewichtsverlust und Hochleistungssport können die Hormonproduktion beeinträchtigen.

Symptome

Die Beschwerden bei Progesteronmangel sind vielfältig und können je nach Alter und individueller Situation unterschiedlich ausgeprägt sein:

Unregelmäßiger oder ausbleibender Menstruationszyklus
Prämenstruelles Syndrom (PMS) mit Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit und Wassereinlagerungen
Starke oder verlängerte Menstruationsblutungen
Zwischenblutungen
Schwierigkeiten, schwanger zu werden (eingeschränkte Fertilität)
Frühe Fehlgeburten
Schlafstörungen und innere Unruhe
Hitzewallungen und Nachtschweiß (insbesondere in der Perimenopause)
Brustspannen
Antriebslosigkeit und Stimmungstiefs

Diagnose

Die Diagnose eines Progesteronmangels erfolgt in erster Linie durch eine Blutuntersuchung, bei der der Progesteronspiegel gemessen wird. Da der Progesteronwert im Laufe des Zyklus stark schwankt, ist der Zeitpunkt der Blutabnahme entscheidend. Idealerweise wird die Messung etwa 7 Tage nach dem vermuteten Eisprung, also in der Mitte der Lutealphase (2. Zyklushälfte), durchgeführt.

Ergänzend können weitere Hormonspiegel bestimmt werden, darunter:

Östrogen (Estradiol)
Luteinisierendes Hormon (LH) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH)
Schilddrüsenhormone (TSH, fT3, fT4)
Prolaktin

Eine gynäkologische Untersuchung sowie eine Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke und der Gebärmutter können ergänzende Informationen liefern.

Behandlung

Hormonelle Therapie

Die häufigste Behandlungsform ist die Supplementierung mit bioidentischem Progesteron oder synthetischen Gestagenen. Bioidentisches Progesteron hat die gleiche chemische Struktur wie das körpereigene Hormon. Es ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich:

Vaginale Zäpfchen oder Gel (häufig in der Kinderwunschbehandlung)
Orale Kapseln
Transdermale Cremes oder Gele

Behandlung der Grunderkrankung

Wenn ein Progesteronmangel auf eine Grunderkrankung wie PCOS oder eine Schilddrüsenfunktionsstörung zurückzuführen ist, steht die Behandlung dieser Ursache im Vordergrund.

Lebensstilanpassungen

Ergänzend zu einer medikamentösen Behandlung können folgende Maßnahmen den Hormonspiegel positiv beeinflussen:

Stressreduktion durch Entspannungstechniken wie Yoga oder Meditation
Ausgewogene Ernährung, reich an Zink, Vitamin B6 und Magnesium
Normalisierung des Körpergewichts
Reduzierung von übermäßigem Sport

Progesteronmangel und Kinderwunsch

Bei Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch ist ein Progesteronmangel eine häufig untersuchte Ursache. Ein zu niedriger Progesteronspiegel in der Lutealphase kann verhindern, dass sich die Gebärmutterschleimhaut ausreichend aufbaut, um eine befruchtete Eizelle aufzunehmen. In der Reproduktionsmedizin wird Progesteron daher häufig zur Unterstützung einer In-vitro-Fertilisation (IVF) oder nach einer Embryotransferbehandlung eingesetzt.

Quellen

Schindler, A.E. (2014): Progesteron – Physiologie und Pharmakologie. In: Gynäkologische Endokrinologie, Springer Verlag.
Bitzer, J. et al. (2020): Progesterone and progestins in clinical practice. In: Gynecological Endocrinology, Taylor & Francis.
Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG): Leitlinie Hormontherapie in der Peri- und Postmenopause. AWMF-Register Nr. 015/062 (2020).

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