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Quadrizepsruptur – Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Quadrizepsruptur ist ein Riss der Quadrizepssehne am Oberschenkel. Sie verursacht starke Schmerzen und schränkt die Kniestreckung erheblich ein.

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Wissenswertes über "Quadrizepsruptur"

Die Quadrizepsruptur ist ein Riss der Quadrizepssehne am Oberschenkel. Sie verursacht starke Schmerzen und schränkt die Kniestreckung erheblich ein.

Was ist eine Quadrizepsruptur?

Die Quadrizepsruptur bezeichnet den vollständigen oder teilweisen Riss der Quadrizepssehne – der Sehne, die den vierкöpfigen Oberschenkelmuskel (Musculus quadriceps femoris) mit der Kniescheibe (Patella) verbindet. Diese Verletzung gehört zu den schwereren Sehnenverletzungen des Bewegungsapparates und beeinträchtigt die Fähigkeit, das Knie aktiv zu strecken, erheblich oder vollständig.

Ursachen

Eine Quadrizepsruptur entsteht meistens durch eine plötzliche übermäßige Belastung der Sehne, häufig bei:

Stürzen aus der Kniebeuge oder beim Treppensteigen
Direkten Traumen auf das Knie
Plötzlicher exzentrischer Muskelkontraktion (z. B. beim Abbremsen beim Sport)

Bestimmte Vorerkrankungen erhöhen das Risiko für eine Ruptur erheblich:

Chronische Nierenerkrankungen und Dialysepflichtigkeit
Diabetes mellitus
Gicht (Hyperurikämie)
Langfristige Einnahme von Kortikosteroiden oder Fluorchinolonen
Rheuma und andere entzündliche Gelenkerkrankungen
Vorausgegangene Knieoperationen oder lokale Kortisoninfiltrationen

Symptome

Typische Zeichen einer Quadrizepsruptur sind:

Plötzlicher, heftiger Schmerz oberhalb der Kniescheibe
Ein hörbares oder spürbares Reiß- oder Knallgeräusch im Moment der Verletzung
Schwellung und Hämatom im Bereich des Oberschenkels oder Knies
Tastbare Delle (Sehnenlücke) oberhalb der Kniescheibe
Unfähigkeit, das Knie aktiv zu strecken bzw. das Bein anzuheben
Instabilität und Unsicherheit beim Stehen oder Gehen

Diagnose

Die Diagnose erfolgt auf Basis einer klinischen Untersuchung sowie bildgebender Verfahren:

Körperliche Untersuchung: Überprüfung der aktiven Kniestreckung, Palpation der Sehnenlücke
Röntgenaufnahme: Zum Ausschluss knöcherner Begleitverletzungen; bei vollständiger Ruptur kann die Kniescheibe nach distal verlagert sein (Patella baja)
Ultraschall (Sonographie): Schnelle und kostengünstige Darstellung der Sehne und des Ausmaßes des Risses
Magnetresonanztomographie (MRT): Goldstandard zur genauen Beurteilung des Ausmaßes der Ruptur und begleitender Verletzungen

Behandlung

Konservative Therapie

Bei partiellen (unvollständigen) Rissen mit erhaltener Streckfähigkeit kann eine konservative Behandlung erfolgen. Diese umfasst:

Ruhigstellung des Kniegelenks in Streckstellung mittels Orthese oder Gipsschiene für 4–6 Wochen
Physiotherapie zur Wiederherstellung von Kraft und Beweglichkeit
Schmerztherapie mit entzündungshemmenden Medikamenten (NSAR)

Operative Therapie

Bei vollständigen (kompletten) Rupturen ist in der Regel eine operative Refixation der Sehne notwendig. Je früher die Operation erfolgt, desto besser sind die funktionellen Ergebnisse. Der Eingriff umfasst:

Nähen oder Reinsertieren der gerissenen Sehne an der Kniescheibe, häufig mit Nahtankern
Bei veralteten Rupturen: Sehnenverpflanzung oder Augmentation mit Fremdmaterial

Rehabilitation

Nach der Operation folgt ein mehrmonatiges Rehabilitationsprogramm:

Schrittweise Belastungssteigerung unter physiotherapeutischer Aufsicht
Kräftigung des Quadrizepsmuskels
Rückkehr zum Sport nach etwa 6–12 Monaten, abhängig vom Heilungsverlauf

Prognose

Bei frühzeitiger und korrekter Behandlung ist die Prognose der Quadrizepsruptur gut. Die meisten Patienten erreichen nach abgeschlossener Rehabilitation wieder eine volle oder nahezu volle Kniefunktion. Eine verspätete Behandlung kann jedoch zu dauerhaften Funktionseinschränkungen führen.

Quellen

Steinbruck A et al. – Verletzungen der Kniescheibensehne und der Quadrizepssehne. In: Orthopädie und Unfallchirurgie up2date, Thieme Verlag, 2020.
Howells NR, Brunton LR, Robinson J et al. – Acute quadriceps tendon rupture: a pragmatic approach to diagnostic imaging. European Journal of Emergency Medicine, 2013; 20(1):28–33.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) – Leitlinien und Empfehlungen zu Sehnenverletzungen. www.dgou.de, abgerufen 2024.

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