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Resorptionsstörungsmarker – Definition & Diagnostik

Resorptionsstörungsmarker sind Laborwerte, die eine gestörte Aufnahme von Nährstoffen im Darm anzeigen. Sie helfen Ärzten, Malabsorptionssyndrome frühzeitig zu erkennen.

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Wissenswertes über "Resorptionsstörungsmarker"

Resorptionsstörungsmarker sind Laborwerte, die eine gestörte Aufnahme von Nährstoffen im Darm anzeigen. Sie helfen Ärzten, Malabsorptionssyndrome frühzeitig zu erkennen.

Was sind Resorptionsstörungsmarker?

Resorptionsstörungsmarker sind diagnostische Laborparameter, die darauf hinweisen, dass der Dünn- oder Dickdarm Nährstoffe, Vitamine, Mineralstoffe oder andere Substanzen nicht ausreichend aufnehmen kann. Man spricht in diesem Zusammenhang auch von einer Malabsorption. Diese Störung kann einzelne Nährstoffe betreffen oder generalisiert auftreten und viele Organsysteme beeinflussen.

Ursachen von Resorptionsstörungen

Resorptionsstörungen können durch eine Vielzahl von Erkrankungen und Zuständen ausgelöst werden:

Zöliakie: eine immunvermittelte Erkrankung, bei der Gluten die Darmschleimhaut schädigt
Morbus Crohn: eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung
Chronische Pankreatitis: Schädigung der Bauchspeicheldrüse mit verminderter Enzymproduktion
Laktasemangel: fehlende Enzymaktivität zur Spaltung von Milchzucker
Kurzdarmsyndrom: nach chirurgischer Entfernung von Darmabschnitten
Bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO)
Schäden durch Strahlentherapie oder Medikamente

Häufig eingesetzte Resorptionsstörungsmarker

Je nach vermuteter Ursache werden unterschiedliche Marker bestimmt. Die wichtigsten sind:

Fettresorptionsmarker

Stuhlfettbestimmung (Steatokrit / Stuhl-Fettgehalt): erhöhter Fettgehalt im Stuhl weist auf eine gestörte Fettresorption hin
Elastase-1 im Stuhl: niedriger Wert deutet auf eine exokrine Pankreasinsuffizienz hin

Kohlenhydratresorptionsmarker

H2-Atemtest: misst die Wasserstoffproduktion nach Zuckerbelastung und zeigt Laktose- oder Fructoseintoleranz sowie bakterielle Überwucherung an
Blutzuckertest nach Laktosebelastung: ungünstiger Anstieg des Blutzuckers bei Laktasemangel

Vitaminresorptionsmarker

Vitamin B12 im Serum: erniedrigt bei Dünndarmproblemen oder Magenerkrankungen
Folat (Folatsäure) im Serum: Mangel häufig bei Zöliakie und entzündlichen Darmerkrankungen
Vitamin D (25-OH-Vitamin D): erniedrigt bei Fettresorptionsstörungen
Vitamin A und Vitamin E: erniedrigte Werte bei ausgeprägter Malabsorption

Mineralstoff- und Spurenelementmarker

Calcium, Magnesium, Zink, Eisen im Serum: Häufig erniedrigt bei chronischer Malabsorption
Ferritin und Transferrinsättigung: Hinweis auf Eisenresorptionsstörungen, z. B. bei Zöliakie

Allgemeine Serummarker

Albumin und Präalbumin: Hinweis auf Eiweißmangel durch verminderte Aufnahme oder erhöhten Verlust
Cholesterin: kann bei schwerer Malabsorption erniedrigt sein
Prothrombinzeit / INR: Vitamin-K-Mangel bei Fettmalabsorption verlängert die Gerinnungszeit

Spezifische immunologische und entzündliche Marker

Tissue-Transglutaminase-Antikörper (tTG-IgA): Screeningmarker für Zöliakie
Calprotectin im Stuhl: erhöht bei entzündlichen Darmerkrankungen, die zu Malabsorption führen
Alpha-1-Antitrypsin im Stuhl: Hinweis auf einen eiweißverlierenden Darm (Protein-losing Enteropathy)

Diagnose und klinische Bedeutung

Die Auswahl der Marker richtet sich nach dem klinischen Bild. Typische Beschwerden, die eine Untersuchung auf Resorptionsstörungsmarker begründen, sind:

Chronischer Durchfall oder voluminoese, fettglitzernde Stuhlgänge (Steatorrhö)
Ungewollter Gewichtsverlust
Blähungen und Bauchschmerzen nach dem Essen
Müdigkeit, Schwäche und Konzentrationsprobleme
Mangelzeichen wie blasse Haut, brüchige Nägel oder Knochen- und Muskelschmerzen

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung, Labordiagnostik und bei Bedarf bildgebenden Verfahren oder Darmspiegelung mit Gewebeentnahme (Biopsie).

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der Grunderkrankung:

Bei Zöliakie: strikte glutenfreie Diät
Bei Pankreasinsuffizienz: Substitution von Verdauungsenzymen (Pankreatin)
Bei Nährstoffmängeln: gezielte Supplementierung von Vitaminen und Mineralstoffen
Bei bakterieller Überwucherung: Antibiotikatherapie
Bei entzündlichen Darmerkrankungen: entzündungshemmende Medikamente oder Immunsuppressiva

Eine regelmäßige Kontrolle der Resorptionsstörungsmarker ist wichtig, um den Therapieerfolg zu überwachen und Mangelzustände rechtzeitig zu erkennen.

Quellen

Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): Diagnostik und Therapie der Zöliakie (2021).
Kasper, D.L. et al. (Hrsg.): Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. Auflage, McGraw-Hill (2022).
Thomas, L.: Labor und Diagnose. Indikation und Bewertung von Laborbefunden für die medizinische Diagnostik, 9. Auflage, TH-Books (2020).

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