Premium Nahrungsergänzungsmittel | artgerecht

Rheumaknoten: Ursachen, Symptome & Behandlung

Rheumaknoten sind feste Gewebeknoten unter der Haut, die häufig bei rheumatoider Arthritis auftreten. Sie gelten als typisches Zeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung.

Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen

Wissenswertes über "Rheumaknoten"

Rheumaknoten sind feste Gewebeknoten unter der Haut, die häufig bei rheumatoider Arthritis auftreten. Sie gelten als typisches Zeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung.

Was sind Rheumaknoten?

Rheumaknoten (medizinisch: rheumatoide Noduli) sind derbe, tastbare Gewebeknoten, die sich unter der Haut bilden. Sie treten überwiegend bei Patienten mit rheumatoider Arthritis auf und gelten als eines der charakteristischsten Zeichen dieser Erkrankung. Die Knoten können je nach Größe wenige Millimeter bis mehrere Zentimeter messen und sind in der Regel schmerzlos, können jedoch bei Druck auf empfindliche Stellen Beschwerden verursachen.

Ursachen und Entstehung

Die genaue Ursache der Rheumaknoten ist noch nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass eine lokale Entzündungsreaktion in kleinen Blutgefäßen (Vaskulitis) zur Bildung dieser Knoten führt. Das Immunsystem greift körpereigenes Gewebe an, was zu einer Ansammlung von Entzündungszellen und einer Verdickung des Bindegewebes führt.

Auftreten bevorzugt an Druckstellen, z. B. an den Ellenbogen, Fingergelenken oder der Ferse
Zusammenhang mit einem positiven Rheumafaktor im Blut
Häufiger bei Patienten mit schwerer oder lang anhaltender rheumatoider Arthritis
Rauchen gilt als Risikofaktor für die Bildung von Rheumaknoten
Bestimmte Medikamente (z. B. Methotrexat) können paradoxerweise die Entstehung von Rheumaknoten fördern

Symptome

Rheumaknoten verlaufen häufig ohne Schmerzen, können jedoch je nach Lage verschiedene Beschwerden verursachen:

Tastbare, harte oder gummiartige Knötchen unter der Haut
Drückschmerz bei mechanischer Belastung (z. B. an der Ferse beim Gehen)
Einschränkung der Beweglichkeit bei gelenknaher Lage
In seltenen Fällen Ulzeration (Hautgeschwur) bei oberflächlichen Knoten
Innere Organe wie Lunge oder Herz können in seltenen Fällen ebenfalls betroffen sein (viszerale Rheumaknoten)

Häufige Lokalisationen

Rheumaknoten entstehen bevorzugt an Stellen, die mechanischem Druck ausgesetzt sind:

Streckseite der Unterarme, nahe dem Ellenbogen
Fingergelenke und Fingerknochel
Fersenbein und Achillessehne
Hinterkopf (bei bettlägerigen Patienten)
Seltener: Lunge, Herzklappen, Augen (Sklera)

Diagnose

Die Diagnose von Rheumaknoten erfolgt in erster Linie klinisch durch Ertasten und Inspektion der Hautveränderungen. Folgende Untersuchungen können ergänzend eingesetzt werden:

Ultraschall: Darstellung der Ausdehnung und Tiefe des Knotens
MRT (Magnetresonanztomographie): Bei unklarer Diagnose oder Verdacht auf innere Beteiligung
Biopsie: Gewebeentnahme zur histologischen Sicherung, zeigt charakteristische granulomatose Entzündung mit zentraler Nekrose
Blutuntersuchung: Nachweis von Rheumafaktor (RF) und Anti-CCP-Antikörpern

Behandlung

Rheumaknoten selbst erfordern in den meisten Fällen keine spezifische Therapie. Im Vordergrund steht die Behandlung der zugrunde liegenden rheumatoiden Arthritis:

Medikamentöse Therapie

Basistherapeutika (DMARDs) wie Hydroxychloroquin können zum Rückgang der Knoten beitragen
Methotrexat (MTX) kann paradoxerweise die Bildung neuer Knoten fördern (sog. Methotrexat-induzierte Nodulosis)
Biologika (z. B. TNF-Hemmer) können bei schweren Verläufen eingesetzt werden
Lokale Kortikosteroide (Injektionen) zur Größenreduktion einzelner Knoten

Chirurgische Behandlung

Eine operative Entfernung der Rheumaknoten ist nur in Ausnahmefällen sinnvoll, z. B. bei:

Starken Schmerzen oder funktionellen Einschränkungen
Wiederkehrenden Infektionen oder Ulzerationen
Kosmetisch stark belastenden Knoten

Da Rheumaknoten nach operativer Entfernung häufig rezidivieren (wiederkehren), ist eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung notwendig.

Prognose

Rheumaknoten sind in der Regel gutartig und stellen keine unmittelbare Gefahr für die Gesundheit dar. Sie können jedoch auf eine aktive oder schwer verlaufende rheumatoide Arthritis hinweisen. Unter optimaler medikamentöser Therapie können sie sich zurückbilden. Patienten mit Rheumaknoten haben insgesamt ein höheres Risiko für systemische Komplikationen und sollten engmaschig rheumatologisch betreut werden.

Quellen

Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE et al. - Kelley & Firestein's Textbook of Rheumatology, 10th Edition. Elsevier, 2017.
Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) - Leitlinien zur rheumatoiden Arthritis. Verfügbar unter: https://www.dgrh.de
Turesson C, Jacobsson LT - Extraarticular manifestations of rheumatoid arthritis. In: Rheumatic Disease Clinics of North America, 2004.

Bausteine für ein gesundes Leben

Als integrierter Hersteller entwickeln & produzieren wir evidenzbasierte, patentierte und patentfreie Präparate. Wir arbeiten ausschließlich mit Pflanzen- und Natur-Extrakten nach strengsten Reinheits- & Qualitätsstandards.
Die Verbindung von Wissenschaft & moderner Technologie mit den Gesetzen der Natur schafft Lösungen, die konsequent auf den Menschen abgestimmt sind – für das höchste Gut: die Gesundheit.