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Sarkoidose – Ursachen, Symptome und Behandlung

Sarkoidose ist eine entzündliche Erkrankung, bei der sich kleine Gewebeknötchen (Granulome) in verschiedenen Organen bilden. Am häufigsten sind Lunge und Lymphknoten betroffen.

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Wissenswertes über "Sarkoidose"

Sarkoidose ist eine entzündliche Erkrankung, bei der sich kleine Gewebeknötchen (Granulome) in verschiedenen Organen bilden. Am häufigsten sind Lunge und Lymphknoten betroffen.

Was ist Sarkoidose?

Sarkoidose (auch bekannt als Morbus Boeck oder Boeck-Sarkoid) ist eine systemische Entzündungserkrankung, bei der sich in verschiedenen Organen des Körpers kleine, entzündliche Gewebeknötchen – sogenannte Granulome – bilden. Diese Granulome entstehen durch eine überschießende Reaktion des Immunsystems und können theoretisch jedes Organ befallen, am häufigsten jedoch die Lunge, die Lymphknoten, die Haut, die Augen und die Leber.

Die Erkrankung verläuft in vielen Fällen mild oder symptomlos und heilt oft von selbst ab. In manchen Fällen kann sie jedoch chronisch werden und zu dauerhaften Organschäden führen.

Ursachen

Die genaue Ursache der Sarkoidose ist bislang nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass eine Kombination aus genetischer Veranlagung und äußeren Auslösern – wie bestimmten Bakterien, Viren, Pilzen oder Umweltstoffen – das Immunsystem zu einer übertriebenen Entzündungsreaktion veranlasst. Diese Reaktion führt zur Bildung der charakteristischen Granulome.

Genetische Veranlagung (familiäre Häufung bekannt)
Infektiöse Auslöser (z. B. Mykobakterien, Propionibacterium acnes)
Umweltfaktoren (z. B. organischer Staub, Schimmelpilze, Berufsbelastungen)
Immunologische Dysregulation

Symptome

Die Symptome der Sarkoidose sind sehr vielfältig und hängen davon ab, welche Organe betroffen sind. Viele Betroffene haben zunächst keine oder nur unspezifische Beschwerden.

Allgemeinsymptome

Müdigkeit und Erschöpfung (Fatigue)
Fieber und Nachtschweiß
Ungewollter Gewichtsverlust

Lunge (häufigste Manifestation)

Trockener Husten
Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
Brustschmerzen

Weitere mögliche Manifestationen

Haut: Rötliche Knötchen (Erythema nodosum), Lupus pernio
Augen: Uveitis, Rötung, Lichtempfindlichkeit, Sehstörungen
Herz: Herzrhythmusstörungen, in seltenen Fällen Herzinsuffizienz
Nervensystem: Lähmungen (z. B. Fazialisparese), Kopfschmerzen
Gelenke: Gelenkschmerzen und -schwellungen

Diagnose

Die Diagnose der Sarkoidose ist oft eine Ausschlussdiagnose, da die Symptome unspezifisch sind und andere Erkrankungen ausgeschlossen werden müssen. Folgende Untersuchungen werden typischerweise eingesetzt:

Röntgenaufnahme und CT des Brustkorbs: Nachweis vergrößerter Lymphknoten oder Lungenveränderungen
Blutuntersuchungen: Erhöhung des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE), Kalziumspiegel, Entzündungsmarker
Gewebeprobe (Biopsie): Mikroskopischer Nachweis von Granulomen, z. B. aus Lymphknoten oder Lunge
Bronchoalveoläre Lavage (BAL): Analyse der Zellen in den Atemwegen
Augenuntersuchung: Zum Ausschluss oder Nachweis einer Augenbeteiligung
EKG und Herzuntersuchungen: Bei Verdacht auf Herzbeteiligung

Behandlung

Nicht jede Sarkoidose muss behandelt werden. Bei mildem Verlauf und fehlenden Beschwerden wird oft zunächst abgewartet und regelmäßig kontrolliert. Eine Therapie ist erforderlich, wenn wichtige Organe betroffen sind oder die Erkrankung stark fortschreitet.

Medikamentöse Therapie

Kortikosteroide (z. B. Prednison): Mittel der ersten Wahl zur Unterdrückung der Entzündung
Immunsuppressiva (z. B. Methotrexat, Azathioprin): Bei chronischem Verlauf oder Kortison-Unverträglichkeit
Antimalariamittel (z. B. Hydroxychloroquin): Besonders bei Haut- und Gelenkbeteiligung
Biologika (z. B. Infliximab): Bei therapieresistenten Verläufen

Nicht-medikamentöse Maßnahmen

Regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen
Atemübungen und Physiotherapie bei Lungenbeteiligung
Vermeidung bekannter Auslöser (z. B. Stäube, Rauchen)

Verlauf und Prognose

Bei etwa 60–70 % der Betroffenen heilt die Sarkoidose innerhalb von zwei bis fünf Jahren spontan ab. Bei einem Teil der Patienten nimmt die Erkrankung jedoch einen chronischen Verlauf. Schwere Komplikationen wie Lungenfibrose, Herzrhythmusstörungen oder Erblindung sind selten, aber möglich. Regelmäßige Nachsorge ist daher wichtig.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) – Leitlinie Sarkoidose (2023). Verfügbar unter: https://www.awmf.org
Iannuzzi MC, Rybicki BA, Teirstein AS. Sarcoidosis. New England Journal of Medicine. 2007;357(21):2153–2165.
Weltgesundheitsorganisation (WHO) – International Classification of Diseases (ICD-11): Sarcoidosis. Verfügbar unter: https://www.who.int

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