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Schädel-Hirn-Trauma (SHT) - Ursachen, Symptome & Therapie

Ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) ist eine Verletzung des Gehirns durch äußere Gewalteinwirkung auf den Kopf. Je nach Schweregrad reichen die Folgen von kurzzeitiger Bewusstlosigkeit bis zu dauerhaften neurologischen Schäden.

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Wissenswertes über "Schädel-Hirn-Trauma"

Ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) ist eine Verletzung des Gehirns durch äußere Gewalteinwirkung auf den Kopf. Je nach Schweregrad reichen die Folgen von kurzzeitiger Bewusstlosigkeit bis zu dauerhaften neurologischen Schäden.

Was ist ein Schädel-Hirn-Trauma?

Ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) bezeichnet eine Verletzung des Gehirns, die durch eine direkte oder indirekte Gewalteinwirkung auf den Kopf entsteht. Dabei kann es zu Schäden am Gehirngewebe, an den Blutgefäßen oder an den Hirnnerven kommen. Das SHT gehört zu den häufigsten neurologischen Notfällen und kann Menschen jeden Alters betreffen.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen eines Schädel-Hirn-Traumas sind:

Sturz: besonders bei älteren Menschen und Kleinkindern
Verkehrsunfälle: z.B. Fahrrad-, Motorrad- oder Autounfälle
Sportunfälle: z.B. beim Skifahren, Fußball oder Kampfsport
Gewalteinwirkung: z.B. Schläge gegen den Kopf
Arbeitsunfälle: z.B. durch herabfallende Gegenstände

Schweregrade

Das SHT wird nach der Glasgow Coma Scale (GCS) in drei Schweregrade eingeteilt:

Leichtes SHT (GCS 13-15): auch als Gehirnerschütterung bekannt; kurzzeitige Bewusstlosigkeit oder Verwirrtheit möglich, Symptome klingen meist vollständig ab
Mittelschweres SHT (GCS 9-12): längere Bewusstlosigkeit, ausgepägtere neurologische Ausfälle möglich
Schweres SHT (GCS 3-8): tiefes Koma, lebensgefährliche Zustände, hohes Risiko für bleibende Schäden

Symptome

Die Symptome eines SHT hängen stark vom Schweregrad ab. Mögliche Anzeichen sind:

Kopfschmerzen und Schwindel
Übelkeit und Erbrechen
Bewusstlosigkeit oder Verwirrtheit
Gedächtnislücken (Amnesie)
Seh-, Hör- oder Sprachstörungen
Gleichgewichtsstörungen
Veränderungen der Persönlichkeit oder des Verhaltens
Krampfanfälle

Diagnose

Die Diagnose eines Schädel-Hirn-Traumas erfolgt durch eine Kombination aus:

Neurologische Untersuchung: Beurteilung von Bewusstsein, Reflexen und motorischen Fähigkeiten
Computertomographie (CT): Standardverfahren zur schnellen Erkennung von Blutungen, Knochenbrüchen oder Schwellungen im Gehirn
Magnetresonanztomographie (MRT): detailliertere Darstellung von Hirngewebsschäden, besonders bei leichten SHT
Glasgow Coma Scale: standardisierte Bewertung des Bewusstseinszustands

Behandlung

Erstversorgung

Bei Verdacht auf ein SHT muss umgehend der Notruf (112) verständigt werden. Bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes sollte die betroffene Person ruhig gelagert und überwacht werden. Bei Bewusstlosigkeit und vorhandener Atmung wird die stabile Seitenlage empfohlen.

Stationäre Behandlung

Leichte SHT werden oft ambulant oder mit kurzer stationärer Überwachung behandelt. Bei mittelschweren und schweren SHT ist eine intensive medizinische Versorgung erforderlich, die Folgendes umfassen kann:

Intensivmedizinische Überwachung: Kontrolle des Hirndrucks, der Sauerstoffversorgung und der Kreislauffunktionen
Medikamentöse Therapie: z.B. Schmerzmittel, Medikamente zur Hirndrucksenkung oder Antiepileptika
Operative Eingriffe: z.B. zur Entfernung von Blutgerinnseln (Hämatomen) oder zur Druckentlastung des Gehirns

Rehabilitation

Nach einem schweren SHT ist häufig eine langwierige Rehabilitation notwendig. Diese kann Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie sowie neuropsychologische Therapie umfassen, um verloren gegangene Fähigkeiten wiederzuerlangen oder zu kompensieren.

Prävention

Viele Schädel-Hirn-Traumata lassen sich durch geeignete Schutzmaßnahmen verhindern:

Tragen eines Helms beim Fahrradfahren, Skifahren und anderen Risikosportarten
Anlegen des Sicherheitsgurts im Fahrzeug
Sturzprävention bei älteren Menschen (z.B. durch Haltegriffe, rutschfeste Matten)
Sichere Gestaltung von Spielbereichen für Kinder

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC): S2e-Leitlinie Schädel-Hirn-Trauma im Erwachsenenalter (2015, aktualisiert 2022). Verfügbar unter: https://www.awmf.org
World Health Organization (WHO): Traumatic Brain Injury. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/traumatic-brain-injury
Maas AIR et al. - Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. The Lancet Neurology, 2017;16(12):987-1048.

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