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Schienbeinkantensyndrom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Das Schienbeinkantensyndrom ist ein überlastungsbedingter Schmerzzustand an der Innenseite des Schienbeins, der häufig bei Läufern und Sportlern auftritt.

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Wissenswertes über "Schienbeinkantensyndrom"

Das Schienbeinkantensyndrom ist ein überlastungsbedingter Schmerzzustand an der Innenseite des Schienbeins, der häufig bei Läufern und Sportlern auftritt.

Was ist das Schienbeinkantensyndrom?

Das Schienbeinkantensyndrom (englisch: Shin Splints) bezeichnet einen überlastungsbedingten Schmerzzustand entlang der Innenkante des Schienbeins (Tibia). Medizinisch wird es auch als mediales Tibiakantensyndrom oder MTSS (Medial Tibial Stress Syndrome) bezeichnet. Es zählt zu den häufigsten Sportverletzungen und betrifft vor allem Läufer, Soldaten sowie Menschen, die plötzlich die Intensität ihrer körperlichen Aktivität steigern.

Ursachen

Das Schienbeinkantensyndrom entsteht durch wiederholte mechanische Belastung des Schienbeins und der umliegenden Muskel- und Bindegewebsstrukturen. Folgende Faktoren begünstigen die Entstehung:

Zu schnelle Steigerung von Trainingsumfang oder -intensität
Hartes oder unebenes Gelände beim Laufen
Ungeeignetes Schuhwerk ohne ausreichende Dämpfung oder Stabilisierung
Fehlstellung des Fußes, z.B. Überpronation (einknickender Fuß)
Muskelschwäche oder Ungleichgewicht der Bein- und Hüftmuskulatur
Mangelnde Regeneration zwischen Trainingseinheiten

Symptome

Das Leitsymptom ist ein ziehender oder druckschmerzhafter Schmerz entlang der Innenseite des Schienbeins. Die Beschwerden können sich wie folgt äußern:

Diffuser Schmerz entlang der Tibiakante, besonders im unteren Drittel
Schmerzen, die zu Beginn des Sports auftreten, sich bei Erwärmung bessern und danach wieder zunehmen
Im fortgeschrittenen Stadium Dauerschmerz auch im Ruhezustand
Leichte Schwellung oder Drucküberempfindlichkeit entlang des Knochens
Mögliche Erwärmung der Haut über dem betroffenen Bereich

Diagnose

Die Diagnose wird meist klinisch gestellt, d.h. durch eine gründliche körperliche Untersuchung und die Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese). Der Arzt prüft, ob charakteristische Druckschmerzen entlang der Tibiakante vorhanden sind. Um andere Ursachen auszuschließen, können folgende Untersuchungen notwendig sein:

Röntgenaufnahme: zum Ausschluss von Ermüdungsbrüchen (Stressfrakturen)
MRT (Magnetresonanztomographie): zur genauen Beurteilung von Knochen und Weichteilen
Knochenszintigraphie: bei Verdacht auf frühe Stressfrakturen

Behandlung

Konservative Maßnahmen

Die meisten Fälle sprechen gut auf konservative Behandlung an:

Sportpause oder Belastungsreduktion: Reduktion oder vorübergehender Verzicht auf auslösende Aktivitäten
Kühlung: regelmäßiges Kühlen des betroffenen Bereichs zur Linderung von Schmerz und Schwellung
Physiotherapie: gezielte Übungen zur Stärkung der Unterschenkel-, Fuß- und Hüftmuskulatur
Dehnung: regelmäßige Dehnungsein Schienbeines der Wade und des Tibialis-anterior-Muskels
Einlagen oder orthopädisches Schuhwerk: zur Korrektur von Fußfehlstellungen
Schmerzmittel: nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR) wie Ibuprofen können kurzfristig zur Schmerzlinderung eingesetzt werden

Rückkehr zum Sport

Die Wiederaufnahme des Sports sollte schrittweise und strukturiert erfolgen. Ein zu früher Wiedereinstieg erhöht das Rückfallrisiko erheblich. In der Regel dauert die Erholung zwischen 4 und 12 Wochen, abhängig vom Schweregrad.

Prävention

Um einem erneuten Auftreten vorzubeugen, empfiehlt sich:

Allmähliche Steigerung der Trainingsbelastung (10-Prozent-Regel pro Woche)
Ausreichende Regenerationszeiten einplanen
Geeignetes, gut dämpfendes Schuhwerk verwenden
Regelmäßiges Kraft- und Stabilitätstraining
Lauftechnik analysieren und ggf. verbessern lassen

Quellen

Moen MH et al. - Medial Tibial Stress Syndrome: A Critical Review. Sports Medicine, 2009;39(7):523-546. Verfügbar über PubMed.
Galbraith RM, Lavallee ME - Medial tibial stress syndrome: conservative treatment options. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2009;2(3):127-133.
Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) / Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU).

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