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Schrägfraktur: Ursachen, Symptome & Behandlung

Eine Schrägfraktur ist ein Knochenbruch, bei dem die Bruchlinie schräg zur Längsachse des Knochens verläuft. Sie entsteht meist durch indirekte Krafteinwirkung und betrifft häufig Röhrenknochen.

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Wissenswertes über "Schrägfraktur"

Eine Schrägfraktur ist ein Knochenbruch, bei dem die Bruchlinie schräg zur Längsachse des Knochens verläuft. Sie entsteht meist durch indirekte Krafteinwirkung und betrifft häufig Röhrenknochen.

Was ist eine Schrägfraktur?

Eine Schrägfraktur (auch Schrägbruch genannt) ist eine spezifische Form des Knochenbruchs, bei der die Bruchlinie in einem Winkel von etwa 30 bis 60 Grad zur Längsachse des betroffenen Knochens verläuft. Sie gehört zu den häufig auftretenden Frakturformen und wird in der Unfallchirurgie und Orthopädie regelmäßig behandelt. Betroffen sind vor allem die langen Röhrenknochen des Körpers, wie Oberschenkelknochen (Femur), Schienbein (Tibia), Oberarmknochen (Humerus) oder die Unterarmknochen.

Ursachen

Schrägfrakturen entstehen typischerweise durch eine indirekte Krafteinwirkung, also wenn eine Kraft nicht direkt auf den Knochen trifft, sondern über den Körper weitergeleitet wird. Häufige Ursachen sind:

Stürze mit Verdrehung des betroffenen Glieds
Sportunfälle, z. B. beim Ski- oder Fußballsport
Verkehrsunfälle
Stolper- und Sturzunfälle im Alltag
Bei älteren Menschen oder Personen mit Osteoporose können bereits geringe Kräfte ausreichen, um eine Schrägfraktur auszulösen

Symptome

Die typischen Zeichen einer Schrägfraktur sind:

Starker, lokaler Schmerz an der Bruchstelle, der sich bei Belastung verstärkt
Schwellung und Hämatom (Bluterguss) im betroffenen Bereich
Fehlstellung des betroffenen Körperteils
Eingeschränkte oder aufgehobene Beweglichkeit
In schweren Fällen: tastbare oder sichtbare Knochenverschiebung (Dislokation)

Bei offenen Frakturen kann der Knochen die Haut durchdringen, was das Infektionsrisiko erheblich erhöht.

Diagnose

Die Diagnose einer Schrägfraktur erfolgt in der Regel durch:

Körperliche Untersuchung: Beurteilung von Schmerz, Schwellung, Fehlstellung und Beweglichkeit
Röntgenaufnahme: Standardmethode zur Darstellung des Bruchs und seiner genauen Lage sowie des Winkels der Bruchlinie
Computertomographie (CT): Bei komplexen Frakturen oder zur detaillierten Operationsplanung
Magnetresonanztomographie (MRT): Bei Verdacht auf Begleitverletzungen von Weichteilen, Bändern oder Nerven

Behandlung

Konservative Therapie

Nicht verschobene (nicht-dislozierte) Schrägfrakturen können oft konservativ behandelt werden. Dazu gehören:

Ruhigstellung durch Gipsverband oder funktionelle Orthese
Schmerztherapie mit entzündungshemmenden Medikamenten
Physiotherapeutische Nachbehandlung zur Wiederherstellung von Kraft und Beweglichkeit

Operative Therapie

Verschobene Schrägfrakturen erfordern häufig einen operativen Eingriff. Da die Bruchlinie schräg verläuft, besteht das Risiko, dass die Knochenfragmente aufeinander abgleiten (Sekundärdislokation). Operative Verfahren umfassen:

Marknagelung: Einsetzen eines Metallnagels in den Markraum des Knochens zur stabilen Fixierung
Plattenosteosynthese: Fixierung mit Metallplatten und Schrauben
Zugschraubenosteosynthese: Gezielte Verschraubung quer zur Bruchlinie, um die Fragmente zusammenzuziehen

Heilungsverlauf und Prognose

Die Heilungsdauer einer Schrägfraktur hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter Alter, allgemeiner Gesundheitszustand, Lokalisation und Ausmaß der Fraktur sowie die gewählte Behandlungsmethode. Bei unkomplizierten Fällen ist nach etwa 6 bis 12 Wochen mit einer knöchernen Durchbauung zu rechnen. Eine anschließende Physiotherapie ist in den meisten Fällen notwendig, um die volle Funktion wiederherzustellen.

Quellen

Mutschler, W. et al. - Unfallchirurgie und Orthopädie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2013.
Ruchholtz, S. & Wirtz, D. C. - Orthopädie und Unfallchirurgie essentials. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2019.
World Health Organization (WHO) - Management of Fractures in the Context of Trauma Care. WHO Press, Genf, 2018.

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