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Schultereckgelenksarthrose: Ursachen, Symptome & Therapie

Die Schultereckgelenksarthrose ist ein Verschleiß des Akromioklavikulargelenks, der Schmerzen und Bewegungseinschränkungen der Schulter verursacht.

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Wissenswertes über "Schultereckgelenksarthrose"

Die Schultereckgelenksarthrose ist ein Verschleiß des Akromioklavikulargelenks, der Schmerzen und Bewegungseinschränkungen der Schulter verursacht.

Was ist eine Schultereckgelenksarthrose?

Die Schultereckgelenksarthrose (auch Akromioklavikulargelenksarthrose oder AC-Gelenk-Arthrose genannt) ist eine degenerative Erkrankung des Schultereckgelenks (Akromioklavikulargelenk, kurz ACG). Dieses Gelenk verbindet das Schulterblatt (Akromion) mit dem Schlüsselbein (Klavikula) und spielt eine wichtige Rolle bei der Beweglichkeit des Arms und der Schulter. Bei der Arthrose kommt es zu einem fortschreitenden Abbau des Gelenkknorpels, was zu Schmerzen, Schwellungen und eingeschränkter Beweglichkeit führen kann.

Ursachen

Die Schultereckgelenksarthrose kann verschiedene Ursachen haben:

Altersbedingte Abnutzung: Mit zunehmendem Alter nimmt die Belastbarkeit des Knorpels ab, was zu Verschleiß führen kann.
Überlastung: Wiederholte Überkopfbewegungen oder schwere körperliche Arbeit erhöhen das Risiko.
Sportverletzungen: Sturz auf die Schulter oder direkte Schläge können das Gelenk schädigen.
Frühere Verletzungen: Alte Schultereckgelenkverletzungen (z. B. Schultereckgelenkssprengung) fördern die Entstehung einer Arthrose.
Entzündliche Erkrankungen: Rheuma oder andere Gelenkentzündungen können das Knorpelgewebe angreifen.
Genetische Veranlagung: Eine familiäre Häufung ist bekannt.

Symptome

Die Beschwerden entwickeln sich meist schleichend und können folgende Zeichen umfassen:

Schmerzen an der Schulterober- oder Schulterinnenseite, häufig beim Heben des Arms über die Horizontale
Druckschmerz direkt über dem Schultereckgelenk
Schwellung oder sichtbare Vorwölbung im Bereich des Schultereckgelenks
Knacksen oder Reiben im Gelenk bei Bewegung (Krepitation)
Bewegungseinschränkung, besonders beim Anheben des Arms oder Überkopfarbeiten
Schmerzen beim Schlafen auf der betroffenen Seite

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren gestellt:

Körperliche Untersuchung: Der Arzt tastet das Gelenk ab und prüft die Beweglichkeit sowie Schmerzreaktionen bei bestimmten Bewegungen (z. B. Cross-Body-Test, horizontale Adduktion).
Röntgenaufnahme: Zeigt typische Zeichen einer Arthrose wie Gelenkspaltverschmälerung, Knochenanbauten (Osteophyten) oder Knochenveränderungen.
Ultraschall: Kann Weichteilveränderungen und Flüssigkeitsansammlungen im Gelenk sichtbar machen.
MRT (Magnetresonanztomographie): Liefert detaillierte Bilder von Knorpel, Bändern und umliegenden Strukturen.
Lokalanästhesie-Test: Eine Schmerzlinderung nach Injektion eines Betäubungsmittels ins Gelenk bestätigt die Diagnose.

Behandlung

Konservative Therapie

In den meisten Fällen wird zunächst eine nicht-operative Behandlung durchgeführt:

Schonung und Aktivitätsanpassung: Vermeiden belastender Bewegungen, insbesondere Überkopfarbeiten.
Physiotherapie: Kräftigung der Schultermuskulatur und Verbesserung der Gelenkstabilität.
Medikamente: Schmerzmittel und entzündungshemmende Mittel wie NSAIDs (z. B. Ibuprofen, Diclofenac) lindern Schmerzen und Entzündungen.
Kortison-Injektionen: Gezielt ins Gelenk verabreicht, können sie kurzfristig Schmerzen lindern.
Kälte- oder Wärmetherapie: Unterstützende Maßnahme zur Schmerzlinderung.

Operative Therapie

Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen, kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein:

Arthroskopische Resektion: Beim minimalinvasiven Eingriff wird ein Teil des Schlüsselbeins entfernt (laterale Klavikularesektion), um den Druck im Gelenk zu reduzieren.
Offene Operation: In seltenen Fällen kann eine offene Operation erforderlich sein.

Die Prognose nach einer Operation ist in der Regel gut. Die meisten Patienten erfahren eine deutliche Schmerzlinderung und eine Verbesserung der Schulterfunktion.

Quellen

Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC): Schultererkrankungen und Behandlungsempfehlungen (2022).
Rockwood CA, Matsen FA: The Shoulder. 5th Edition. Elsevier Saunders, Philadelphia, 2016.
Mazzocca AD et al. - Acromioclavicular Joint Injuries: Indications and Technique for Acute and Chronic. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2007.

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