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Semimembranosus-Tendinopathie: Ursachen & Behandlung

Die Semimembranosus-Tendinopathie ist eine schmerzhafte Erkrankung der Sehne des Semimembranosus-Muskels an der Rückseite des Oberschenkels. Sie tritt häufig bei Sportlern auf und äußert sich durch Schmerzen im hinteren Kniebereich.

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Wissenswertes über "Semimembranosus-Tendinopathie"

Die Semimembranosus-Tendinopathie ist eine schmerzhafte Erkrankung der Sehne des Semimembranosus-Muskels an der Rückseite des Oberschenkels. Sie tritt häufig bei Sportlern auf und äußert sich durch Schmerzen im hinteren Kniebereich.

Was ist die Semimembranosus-Tendinopathie?

Die Semimembranosus-Tendinopathie ist eine degenerative oder entzündliche Erkrankung der Sehne des Musculus semimembranosus, einem der drei ischiokruralen Muskeln (Hamstrings) an der Rückseite des Oberschenkels. Die Sehne dieses Muskels verläuft vom Sitzbein (Os ischii) bis zur Rückseite des Schienbeins (Tibia) und ist an der Beugung des Kniegelenks sowie der Innenrotation des Unterschenkels beteiligt. Bei einer Tendinopathie kommt es zu einer Schädigung des Sehnengewebes, die sich in chronischen Schmerzen und einer verminderten Belastbarkeit äußert.

Ursachen

Die Semimembranosus-Tendinopathie entsteht meist durch Überlastung oder wiederholte Mikrotraumata der Sehne. Folgende Faktoren können die Erkrankung begünstigen:

Intensives oder plötzlich gesteigertes sportliches Training (z. B. Laufen, Radfahren, Fußball)
Muskulare Dysbalancen oder Schwäche der ischiokruralen Muskulatur
Biomechanische Fehlstellungen (z. B. Überpronation des Fußes, Beinlängendifferenz)
Unzureichende Aufwärm- und Dehnroutinen
Vorhergehende Verletzungen oder unvollständig verheilte Sehnenschäden
Altersbedingte Degeneration des Sehnengewebes

Symptome

Die typischen Beschwerden bei einer Semimembranosus-Tendinopathie umfassen:

Schmerzen an der Rückseite des Knies, insbesondere am medialen (inneren) hinteren Kniebereich
Schmerzen beim Beugen und Strecken des Knies, besonders unter Belastung
Morgensteifigkeit im Kniebereich
Druckschmerz über dem Sehnenansatz am Innenrand der Tibia
Schmerzzunahme bei sportlicher Aktivität, insbesondere beim Laufen bergauf oder bergab
Gelegentliche Schwellung im betroffenen Bereich

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren gestellt:

Klinische Untersuchung: Druckschmerz am Sehnenansatz, Schmerz bei spezifischen Widerstandstests der Kniebeugung und Innenrotation
Ultraschall (Sonographie): Nachweis von Veränderungen im Sehnengewebe wie Verdickung, inhomogene Echostruktur oder Neovaskularisation
Magnetresonanztomographie (MRT): Detaillierte Darstellung von Sehnendegeneration, Teilrissen oder begleitenden Strukturschäden am Kniegelenk
Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Pathologien oder Verkalkungen

Behandlung

Konservative Therapie

In den meisten Fällen kann die Semimembranosus-Tendinopathie konservativ behandelt werden:

Relative Schonung: Reduktion belastender Aktivitäten, jedoch kein vollständiger Bewegungsverzicht
Physiotherapie: Gezieltes exzentrisches Kräftigungstraining der Hamstrings, Dehnung und Mobilisation
Stosswellentherapie (ESWT): Einsatz von Schallwellen zur Anregung der Geweberegeneration
Medikamentöse Therapie: Kurzzeitige Einnahme von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) zur Schmerzlinderung
Lokale Injektionen: Kortikosteroide (nur kurzfristig), plättchenreiches Plasma (PRP) oder Hyaluronsäure als regenerative Ansätze
Orthopädische Hilfsmittel: Einlagen bei biomechanischen Fehlstellungen

Operative Therapie

Wenn konservative Maßnahmen nach mehreren Monaten keine ausreichende Besserung bringen, kann ein operativer Eingriff in Betracht gezogen werden. Dabei werden degenerativ verändertes Sehnengewebe entfernt oder Risse rekonstruiert. Operative Eingriffe bleiben jedoch Ausnahmefällen vorbehalten.

Prognose und Prävention

Bei frühzeitiger und konsequenter Behandlung ist die Prognose der Semimembranosus-Tendinopathie in der Regel gut. Die vollständige Rehabilitationszeit kann je nach Schweregrad mehrere Monate betragen. Zur Vorbeugung empfehlen sich regelmäßiges Aufwärmen, eine progressive Trainingssteuerung sowie die gezielte Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur.

Quellen

Brukner P, Khan K. Clinical Sports Medicine. 5. Auflage. McGraw-Hill Education, 2017.
Maffulli N, Wong J, Almekinders LC. Types and epidemiology of tendinopathy. Clinics in Sports Medicine. 2003;22(4):675-692. PubMed PMID: 14560541.
Cook JL, Purdam CR. Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. British Journal of Sports Medicine. 2009;43(6):409-416.

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