Serumproteinmarker – Definition und klinische Bedeutung

Was sind Serumproteinmarker?

Serumproteinmarker sind spezifische Proteine, die im Blutserum nachgewiesen werden können und als messbare biologische Indikatoren – sogenannte Biomarker – für den Gesundheitszustand des Körpers dienen. Das Blutserum ist der flüssige Anteil des Blutes, der nach der Gerinnung übrig bleibt und zahlreiche Proteine enthält, die von verschiedenen Organen und Geweben produziert werden. Veränderte Konzentrationen bestimmter Serumproteine können auf Erkrankungen, Entzündungsprozesse, Organ- oder Stoffwechselstörungen hinweisen.

Klinische Bedeutung

Serumproteinmarker sind ein zentrales Werkzeug in der modernen Labordiagnostik. Sie ermöglichen es Ärzten, Krankheiten frühzeitig zu erkennen, den Verlauf einer Erkrankung zu überwachen, den Erfolg einer Therapie zu beurteilen oder das Risiko für bestimmte Erkrankungen einzuschätzen. Je nach klinischem Kontext werden unterschiedliche Serumproteinmarker gemessen.

Wichtige Serumproteinmarker und ihre Bedeutung

Akute-Phase-Proteine

Bei Entzündungen und Gewebeschäden steigt die Konzentration bestimmter Proteine im Serum rasch an. Dazu zählen:

• C-reaktives Protein (CRP): Ein empfindlicher Entzündungsmarker, der bei bakteriellen Infektionen, rheumatischen Erkrankungen und anderen Entzündungsprozessen erhöht ist.
• Procalcitonin (PCT): Wird vorwiegend zur Unterscheidung bakterieller von viralen Infektionen eingesetzt.
• Serum-Amyloid-A (SAA): Ein sensitiver Marker für akute und chronische Entzündungen.
• Fibrinogen: Spielt eine Rolle bei der Blutgerinnung und ist bei Entzündungen erhöht.

Tumormarker

Bestimmte Proteine werden von Tumorzellen vermehrt produziert und können im Serum nachgewiesen werden. Sie dienen der Verlaufskontrolle und teilweise der Früherkennung von Krebserkrankungen:

• PSA (Prostata-spezifisches Antigen): Marker für Prostataerkrankungen, einschließlich Prostatakrebs.
• CEA (Karzinoembryonales Antigen): Erhöht bei Darm-, Lungen- und Brustkrebs.
• AFP (Alpha-Fetoprotein): Hinweisend auf Leberzelltumoren und Keimzelltumoren.
• CA 125: Wird bei Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs) eingesetzt.
• CA 19-9: Relevant bei Pankreas- und Gallengangskarzinomen.

Herzspezifische Proteine

Bei einem Herzinfarkt oder einer Herzmuskelschädigung werden herzspezifische Proteine in die Blutbahn freigesetzt:

• Troponin I und T: Hochspezifische Marker für eine Herzmuskelschädigung, unverzichtbar in der Notfalldiagnostik des akuten Herzinfarkts.
• Myoglobin: Wird früh nach einem Herzinfarkt freigesetzt, ist jedoch weniger spezifisch.
• BNP / NT-proBNP: Marker für Herzinsuffizienz (Herzschwäche).

Leberproteine

Die Leber ist das Hauptorgan der Proteinsynthese. Veränderungen der Leberfunktion spiegeln sich in folgenden Serumproteinmarkern wider:

• Albumin: Das häufigste Serumprotein; bei Lebererkrankungen und Mangelernährung erniedrigt.
• Gesamtprotein: Gibt Auskunft über den allgemeinen Proteinhaushalt.
• Cholinesterase: Sinkt bei schweren Leberfunktionsstörungen.

Nierenfunktionsmarker

• Beta-2-Mikroglobulin: Erhöht bei Nierenfunktionsstörungen und bestimmten hämatologischen Erkrankungen.
• Cystatin C: Ein sensitiver Marker zur Beurteilung der glomerulären Filtrationsrate.

Immunologische Marker

• Immunglobuline (IgG, IgA, IgM, IgE): Antikörper, deren Veränderungen auf Immundefekte, Autoimmunerkrankungen oder hämatologische Erkrankungen hinweisen können.
• Komplement-Proteine (C3, C4): Bestandteile des Immunsystems; verändert bei Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes.

Diagnose: Wie werden Serumproteinmarker bestimmt?

Die Bestimmung von Serumproteinmarkern erfolgt aus einer einfachen Blutprobe, die in einem Labor analysiert wird. Gängige Methoden sind:

• Immunoassay (ELISA, Chemilumineszenz): Hochsensitive Nachweismethoden für spezifische Proteine.
• Serumelektrophorese: Auftrennung der Serumproteine nach ihrer elektrischen Ladung; ermöglicht einen Überblick über das Proteinmuster und hilft, Erkrankungen wie das Multiple Myelom zu erkennen.
• Immunfixationselektrophorese: Detailliertere Analyse zur Identifikation monoklonaler Proteine.
• Nephelometrie / Turbidimetrie: Quantitative Messung spezifischer Proteine wie Albumin, Immunglobuline und Komplementfaktoren.

Interpretation der Ergebnisse

Die Interpretation von Serumproteinmarkern muss stets im klinischen Kontext erfolgen. Ein einzelner erhöhter oder erniedrigter Wert ist selten allein ausreichend für eine Diagnose. Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen und Medikamente können die Werte beeinflussen. Ärzte bewerten die Markerkonzentrationen daher immer zusammen mit den Symptomen, der Krankengeschichte und weiteren diagnostischen Befunden.

Quellen

1. Lothar Thomas (Hrsg.): Labor und Diagnose – Indikation und Bewertung von Laborbefunden für die medizinische Diagnostik. 8. Auflage. TH-Books Verlagsgesellschaft, Frankfurt am Main, 2012.
2. World Health Organization (WHO): The use of laboratory results in clinical practice – Serum protein markers. Verfügbar unter: https://www.who.int (abgerufen 2024).
3. Gabay C, Kushner I.: Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. New England Journal of Medicine, 1999; 340(6): 448–454.