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Sigmadivertikulitis: Ursachen, Symptome & Behandlung
Sigmadivertikulitis ist eine Entzündung kleiner Darmausstülpungen im Sigma, dem letzten Abschnitt des Dickdarms. Sie verursacht typischerweise Schmerzen im linken Unterbauch und muss ärztlich behandelt werden.
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Sigmadivertikulitis ist eine Entzündung kleiner Darmausstülpungen im Sigma, dem letzten Abschnitt des Dickdarms. Sie verursacht typischerweise Schmerzen im linken Unterbauch und muss ärztlich behandelt werden.
Was ist Sigmadivertikulitis?
Die Sigmadivertikulitis ist eine Entzündung von sogenannten Divertikeln – kleinen Ausstülpungen der Darmwand – die sich im Sigma (Colon sigmoideum) befinden. Das Sigma ist der s-förmige, letzte Abschnitt des Dickdarms kurz vor dem Mastdarm. Wenn sich diese Ausstülpungen entzünden, spricht man von Divertikulitis. Die Erkrankung gehört zu den häufigsten Ursachen für akute Bauchschmerzen im linken Unterbauch bei Erwachsenen über 40 Jahren.
Ursachen und Risikofaktoren
Divertikel entstehen, wenn die Darmwand an schwachen Stellen nach außen hervorwölbt. Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber mehrere Faktoren begünstigen ihre Entstehung und Entzündung:
- Ballaststoffarme Ernährung: Führt zu hartem Stuhl und erhöhtem Druck im Darm.
- Mangelnde Bewegung: Beeinflusst die Darmfunktion negativ.
- Hohes Alter: Die Darmwand verliert mit zunehmendem Alter an Elastizität.
- Übergewicht: Erhöht das Risiko für Divertikelbildung und Entzündung.
- Rauchen: Beeinflusst die Durchblutung der Darmwand negativ.
- Genetische Veranlagung: Eine familiäre Häufung ist bekannt.
Symptome
Die typischen Beschwerden bei einer Sigmadivertikulitis umfassen:
- Schmerzen im linken Unterbauch, die plötzlich oder schleichend auftreten können
- Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl
- Veränderte Stuhlgewohnheiten (Verstopfung oder Durchfall)
- Übelkeit und Erbrechen
- Aufgeblähter Bauch und Druckschmerz beim Abtasten
In schweren Fällen können Komplikationen wie Abszesse, Perforation (Darmriss), Fisteln oder eine Peritonitis (Bauchfellentzündung) auftreten, die einen Notfall darstellen.
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch folgende Untersuchungen gestellt:
- Körperliche Untersuchung: Druckschmerz im linken Unterbauch ist typisch.
- Blutuntersuchung: Erhöhte Entzündungszeichen (CRP, Leukozyten) bestätigen den Verdacht.
- Ultraschall des Bauchs: Häufig erste bildgebende Untersuchung.
- CT-Untersuchung (Computertomographie): Goldstandard zur Diagnose und Beurteilung des Schweregrades sowie möglicher Komplikationen.
- Koloskopie: Nach Abklingen der akuten Entzündung zur Ausschluss von anderen Erkrankungen wie Darmkrebs.
Behandlung
Unkomplizierte Divertikulitis
Bei leichten Fällen (unkomplizierte Divertikulitis) ist oft eine ambulante Behandlung möglich:
- Antbiotika: Werden bei leichten Fällen nicht immer benötigt, bei ausgepragten Entzündungszeichen jedoch eingesetzt (z.B. Amoxicillin/Clavulansäure oder Ciprofloxacin mit Metronidazol).
- Schonkost und Flüssigkeitszufuhr: Kurzzeitige Nahrungsumstellung entlastet den Darm.
- Schmerztherapie: Analgetika wie Paracetamol oder Metamizol werden eingesetzt.
Komplizierte Divertikulitis
Bei schweren Fällen oder Komplikationen ist eine stationäre Behandlung erforderlich:
- Intravenöse Antibiotikatherapie
- Drainageeinlage bei Abszessen unter Ultraschall- oder CT-Steuerung
- Operation: Bei Perforation, Fisteln oder wiederkehrenden schweren Schüben kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein. Dabei wird häufig der betroffene Darmabschnitt entfernt (Sigmaresektion).
Prävention und Lebenstil
Nach einer überstandenen Divertikulitis ist eine Ernährungsumstellung wichtig, um erneute Schübe zu verhindern:
- Ballaststoffreiche Ernährung (Gemüse, Obst, Vollkornprodukte)
- Ausreichend Flüssigkeit (mindestens 1,5 bis 2 Liter pro Tag)
- Regelmäßige körperliche Aktivität
- Gewichtsreduktion bei Übergewicht
- Nikotinverzicht
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): S2k-Leitlinie Divertikelkrankheit/Divertikulitis, 2021. Verfügbar unter: www.dgvs.de
- Feingold D et al. - Practice parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis. Diseases of the Colon & Rectum, 2014;57(3):284-294.
- Strate LL, Morris AM. - Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis. Gastroenterology, 2019;156(5):1282-1298. PubMed PMID: 30660732.
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