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Sinding-Larsen-Johansson-Syndrom: Ursachen & Therapie

Das Sinding-Larsen-Johansson-Syndrom ist eine Reizung des unteren Kniescheibenpols bei Kindern und Jugendlichen, typischerweise ausgelöst durch Überlastung beim Sport.

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Wissenswertes über "Sinding-Larsen-Johansson-Syndrom"

Das Sinding-Larsen-Johansson-Syndrom ist eine Reizung des unteren Kniescheibenpols bei Kindern und Jugendlichen, typischerweise ausgelöst durch Überlastung beim Sport.

Was ist das Sinding-Larsen-Johansson-Syndrom?

Das Sinding-Larsen-Johansson-Syndrom (kurz: SLJ-Syndrom) ist eine Wachstumsstörung am Knie, bei der es zu einer schmerzhaften Reizung oder Teilablösung des unteren Pols der Kniescheibe (Patella) kommt. Die Erkrankung betrifft vor allem Kinder und Jugendliche zwischen 10 und 14 Jahren, insbesondere sportlich aktive Mädchen und Jungen in der Wachstumsphase. Sie zählt zu den sogenannten Osteochondrosen – einer Gruppe von Erkrankungen, die durch Überlastung des noch nicht vollständig ausgereiften Knochengewebes entstehen.

Ursachen

Die Hauptursache des Sinding-Larsen-Johansson-Syndroms ist eine chronische Überlastung des Kniegelenks durch wiederholt starke Zugkräfte des Ligamentum patellae (Kniescheibensehne) am Unterrand der Patella. Begünstigende Faktoren sind:

Intensives Sporttreiben (z. B. Fußball, Basketball, Turnen, Leichtathletik)
Schnelle Wachstumsschübe im Jugendalter
Muskuläre Dysbalancen, insbesondere verkürzte Oberschenkelmuskulatur
Plötzliche Steigerung des Trainingsumfangs oder der -intensität
Mangelnde Regeneration zwischen Trainingseinheiten

Symptome

Das Leitsymptom ist ein Schmerz am unteren Rand der Kniescheibe, der typischerweise bei Belastung auftritt und in Ruhe nachlässt. Folgende Beschwerden können auftreten:

Druckschmerz am unteren Kniescheibenpol
Schmerzen beim Treppensteigen, Springen, Rennen oder Kniebeuge
Schwellung oder leichte Vorwölbung im Bereich des Kniescheibenpols
Schmerzzunahme bei sportlicher Aktivität
Gelegentlich Schmerzen nach längerem Sitzen mit gebeugtem Knie

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel klinisch durch einen Arzt gestellt. Folgende Untersuchungsmethoden kommen zum Einsatz:

Körperliche Untersuchung: Druckschmerz am unteren Kniescheibenpol, Schmerzverstärkung bei Widerstandsstreckung des Knies
Röntgenaufnahme: Kann Verkalkungen oder unregulmäßige Ossifikation am unteren Patellapol zeigen; im Frühstadium oft unauffällig
Ultraschall: Zeigt Veränderungen des Sehnenansatzes und mögliche Verkalkungen
MRT (Magnetresonanztomographie): Bei unklaren Befunden zur Beurteilung von Weichteilveränderungen und Knochenanteilen

Behandlung

Das Sinding-Larsen-Johansson-Syndrom ist in den meisten Fällen selbstlimitierend, d. h. es heilt mit Abschluss des Knochenwachstums von selbst aus. Die Behandlung ist überwiegend konservativ:

Konservative Maßnahmen

Sportpause oder -reduktion: Entlastung des betroffenen Knies ist die wichtigste Maßnahme
Kühlung: Lokale Eisanwendung zur Linderung von Schmerz und Schwellung
Physiotherapie: Dehn- und Kräftigungsübungen zur Entlastung der Kniescheibensehne, besonders Dehnung der vorderen Oberschenkelmuskulatur
Schmerzmedikamente: Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen bei starken Beschwerden, kurzfristig
Knie-Orthesen oder -Bandagen: Zur Entlastung des Sehnenansatzes während der Rehabilitationsphase

Operative Behandlung

Ein operativer Eingriff ist nur in sehr seltenen Ausnahmefällen notwendig, etwa wenn knöcherne Fragmente persistieren und anhaltend Beschwerden verursachen.

Verlauf und Prognose

Die Prognose ist sehr gut. Die meisten Betroffenen sind nach Abschluss des Wachstums völlig beschwerdefrei. Die Erkrankung hinterlässt in der Regel keine Dauerschäden. Wichtig ist eine konsequente Entlastung während der akuten Phase, um Folgeschäden zu vermeiden. Eine frühzeitige Rückkehr zum Sport ohne ausreichende Rehabilitation kann die Heilungsdauer verlängern.

Quellen

Gholve P. A. et al. - Sinding Larsen Johansson Syndrome. In: Current Opinion in Pediatrics, 2007; 19(1): 88–92.
Patel D. R., Villalobos A. - Evaluation and management of knee pain in young athletes. In: Translational Pediatrics, 2017; 6(3): 190–198.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) - Leitlinien zu Osteochondrosen im Wachstumsalter, 2020.

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