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Stiller Reflux (LPR) – Ursachen, Symptome & Therapie

Stiller Reflux (LPR) ist eine Form des Reflux, bei der Magensäure in den Rachen aufsteigt, ohne typisches Sodbrennen zu verursachen.

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Wissenswertes über "Stiller reflux"

Stiller Reflux (LPR) ist eine Form des Reflux, bei der Magensäure in den Rachen aufsteigt, ohne typisches Sodbrennen zu verursachen.

Was ist stiller Reflux?

Stiller Reflux, medizinisch als laryngopharyngealer Reflux (LPR) bezeichnet, ist eine Erkrankung, bei der Magensäure und Mageninhalt durch die Speiseröhre in den Rachen und Kehlkopf aufsteigen. Im Gegensatz zum klassischen gastroösophagealen Reflux (GERD) fehlt dabei häufig das typische Sodbrennen, weshalb die Erkrankung oft lange unerkannt bleibt und als „still“ bezeichnet wird.

Ursachen

Stiller Reflux entsteht, wenn der untere und/oder obere Schließmuskel der Speiseröhre nicht richtig funktionieren und den Rückfluss von Mageninhalt nicht verhindern können. Mögliche Auslöser und begünstigende Faktoren sind:

Schwäche des unteren Speiseröhrenschließmuskels
Erhöhter Magendruck (z. B. durch Übergewicht oder Schwangerschaft)
Fettige, scharfe oder säurehaltige Ernährung
Alkohol- und Koffeinkonsum
Rauchen
Stress und bestimmte Medikamente
Hiatushernie (Zwerchfellbruch)

Symptome

Da beim stillen Reflux das Sodbrennen oft fehlt, sind die Beschwerden unspezifisch und werden häufig anderen Erkrankungen zugeordnet. Typische Symptome sind:

Chronischer Husten, besonders nachts oder morgens
Heiserkeit oder Stimmveränderungen
Räusperzwang und Halskleißen
Globusgefühl (Kloßgefühl im Hals)
Schluckbeschwerden
Häufiges Räuspern
Brennen oder Kratzen im Hals
Schleimgefühl im Rachen (Postnasal Drip)
Asthma-ähnliche Beschwerden

Diagnose

Die Diagnose des stillen Reflux ist oft schwierig, da die Symptome vieldeutig sind. Folgende Untersuchungsmethoden kommen zum Einsatz:

Laryngoskopie: Spiegelung des Kehlkopfes zur Beurteilung von Reizungen und Entzündungen
pH-Metrie: Messung des Säuregehalts in der Speiseröhre über 24 Stunden
Impedanz-pH-Metrie: Erkennung von saurem und nicht-saurem Reflux
Gastroskopie: Magenspiegelung zur Beurteilung der Speiseröhrenschleimhaut
Auswertung der Krankengeschichte und Symptome

Behandlung

Lebensstiländerungen

Die Basis der Behandlung bilden Anpassungen im Lebensstil:

Vermeidung von Trigger-Lebensmitteln wie Kaffee, Alkohol, Schokolade, Zitrusfrüchte und fettreiche Speisen
Kleinere, häufigere Mahlzeiten
Nicht unmittelbar vor dem Schlafengehen essen
Oberkörper beim Schlafen erhöht lagern
Gewichtsreduktion bei Übergewicht
Rauchstopp und Alkoholverzicht

Medikamentöse Therapie

Zur medikamentösen Behandlung werden häufig eingesetzt:

Protonenpumpenhemmer (PPI): Reduzieren die Magensäureproduktion (z. B. Omeprazol, Pantoprazol)
H2-Blocker: Vermindern ebenfalls die Säureproduktion
Antazida: Neutralisieren vorhandene Magensäure kurzfristig
Alginatpräparate: Bilden eine Schutzschicht auf dem Mageninhalt

Operative Therapie

In schweren oder therapieresistenten Fällen kann ein chirurgischer Eingriff (z. B. Fundoplikatio) erwägt werden, bei dem der Magen um die untere Speiseröhre gewickelt wird, um den Rückfluss zu verhindern.

Quellen

Koufman, J. A. (2002). Laryngopharyngeal reflux is different from classic gastroesophageal reflux disease. Ear, Nose & Throat Journal, 81(9 Suppl 2), 7–9.
Lechien, J. R. et al. (2019). Laryngopharyngeal reflux: a state of the art review. Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 160(5), 762–782. PubMed PMID: 30741580.
Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): Leitlinie Gastroösophagealer Reflux, 2023.

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