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Supinationstrauma – Ursachen, Symptome & Behandlung

Das Supinationstrauma ist die häufigste Verletzung des Sprunggelenks, bei der der Fuß nach innen umknickt und Bänder überdehnt oder gerissen werden.

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Wissenswertes über "Supinationstrauma"

Das Supinationstrauma ist die häufigste Verletzung des Sprunggelenks, bei der der Fuß nach innen umknickt und Bänder überdehnt oder gerissen werden.

Was ist ein Supinationstrauma?

Das Supinationstrauma – auch als Umknicktrauma oder Außenbandverletzung des Sprunggelenks bezeichnet – ist eine der häufigsten Verletzungen im Alltag und im Sport. Es entsteht, wenn der Fuß plötzlich nach innen kippt (supiniert), wodurch die Bänder auf der Außenseite des Sprunggelenks übermäßig gedehnt oder sogar gerissen werden. Betroffen sind vor allem das vordere Sprunggelenk-Wadenbeinband (Ligamentum fibulotalare anterius), das Fersenbein-Wadenbeinband (Ligamentum fibulocalcaneare) und seltener das hintere Sprunggelenk-Wadenbeinband (Ligamentum fibulotalare posterius).

Ursachen und Risikofaktoren

Ein Supinationstrauma tritt häufig in folgenden Situationen auf:

Beim Sport, insbesondere bei Ballsportarten, Leichtathletik oder Tanzen
Beim Gehen oder Laufen auf unebenem Untergrund
Beim Tragen von hochhackigen Schuhen
Bei bereits vorangegangenen Bandverletzungen des Sprunggelenks (erhöhtes Wiederholungsrisiko)
Bei muskularer Schwäche oder mangelnder Koordination des Sprunggelenks

Zu den Risikofaktoren zählen muskulare Schwäche, übermäßige Beweglichkeit der Gelenke (Hypermobilität), Hohlfußfehlstellung sowie eine unzureichende Aufwärmung vor sportlicher Belastung.

Schweregrade

Die Verletzung wird nach dem Schweregrad in drei Stufen eingeteilt:

Grad I (Dehnung): Die Bänder sind überdehnt, aber nicht gerissen. Leichte Schwellung und Schmerzen.
Grad II (Teilriss): Ein oder mehrere Bänder sind teilweise gerissen. Mäßige Schwellung, Bluterguss und eingeschränkte Stabilität.
Grad III (Kompletter Riss): Vollständiger Bandriss mit deutlicher Schwellung, Bluterguss und Instabilität des Sprunggelenks.

Symptome

Typische Beschwerden nach einem Supinationstrauma sind:

Plötzlicher Schmerz an der Außenseite des Sprunggelenks
Schwellung und Hämatom (Bluterguss) im Bereich des Außenknöchels
Druck- und Belastungsschmerz
Eingeschränkte Beweglichkeit des Sprunggelenks
Gefühl von Instabilität beim Auftreten

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in erster Linie durch eine klinische Untersuchung. Der Arzt überprüft die Stabilität des Gelenks mittels spezifischer Tests wie dem vorderen Schubladentest und dem Talusneigungstest. Zur Abgrenzung von Knochenbrüchen wird häufig eine Röntgenaufnahme durchgeführt. Bei Verdacht auf schwerere Verletzungen oder zur genauen Beurteilung der Bänder kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) angeordnet werden.

Behandlung

Sofortmaßnahmen: PECH-Schema

Unmittelbar nach der Verletzung empfiehlt sich die Anwendung des PECH-Schemas:

Pause – Belastung sofort stoppen
Eis – Kühlung mit Eiswasser oder Kühlpack (nicht direkt auf die Haut)
Compression – Anlegen eines Kompressionsverbands
Hochlagerung – Das verletzte Bein hochlagern, um die Schwellung zu reduzieren

Konservative Therapie

Bei Verletzungen des Grades I und II ist in der Regel eine konservative Behandlung ausreichend. Diese umfasst:

Stabilisierende Verbände oder Orthesen (Sprunggelenksschiene)
Entzündungshemmende Medikamente (z.B. Ibuprofen) zur Schmerzlinderung
Physiotherapie mit gezieltem Aufbautraining, Gleichgewichtsübungen und propriozeptivem Training
Schrittweise Belastungssteigerung

Operative Therapie

Ein operativer Eingriff ist selten notwendig und wird nur bei vollständigem Bandriss (Grad III) mit anhaltender Instabilität oder bei Versagen der konservativen Therapie in Betracht gezogen. Dabei werden die gerissenen Bänder rekonstruiert oder genäht.

Heilungsverlauf und Prävention

Die Heilungsdauer hängt vom Schweregrad ab. Leichte Verletzungen (Grad I) können innerhalb von ein bis zwei Wochen ausheilen, während schwere Bandrisse mehrere Monate benötigen können. Zur Vorbeugung erneuter Supinationstraumata empfehlen sich:

Regelmäßiges Kräftigungs- und Gleichgewichtstraining
Tragen von gut stützenden Sportschuhen
Verwendung von Sprunggelenksorthesen bei bekannter Instabilität
Ausreichendes Aufwärmen vor sportlicher Belastung

Quellen

Kerkhoffs, G.M. et al. – Diagnosis and treatment of acute ankle ligament injuries: clinical guideline of the Ankle Instability Group. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2012.
Petersen, W. et al. – Behandlung der akuten Bandverletzung des oberen Sprunggelenks. Deutsches Ärzteblatt, 2013.
World Health Organization (WHO) – International Classification of Diseases (ICD-11), 2019.

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