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Syndesmoseverletzung: Ursachen, Symptome & Therapie

Eine Syndesmoseverletzung ist eine Verletzung des Bandapparats zwischen Schien- und Wadenbein am oberen Sprunggelenk. Sie entsteht häufig durch Verdrehung des Fußes.

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Wissenswertes über "Syndesmoseverletzung"

Eine Syndesmoseverletzung ist eine Verletzung des Bandapparats zwischen Schien- und Wadenbein am oberen Sprunggelenk. Sie entsteht häufig durch Verdrehung des Fußes.

Was ist eine Syndesmoseverletzung?

Die Syndesmoseverletzung bezeichnet eine Schädigung der Syndesmose – einer straffen Bandverbindung zwischen dem unteren Ende des Schienbeins (Tibia) und des Wadenbeins (Fibula). Diese Bandstruktur stabilisiert die sogenannte „Sprunggelenksgabel“ und ist entscheidend für die Stabilität und Funktion des oberen Sprunggelenks. Syndesmoseverletzungen werden auch als hohe Beinbandverletzungen bezeichnet und sind schwerwiegender als gewöhnliche Bandverletzungen am Knöchel.

Ursachen

Syndesmoseverletzungen entstehen meist durch eine Verdrehung des Fußes, bei der der Fuß nach außen rotiert und gleichzeitig nach oben gebogen wird. Typische Ursachen sind:

Sportunfälle (besonders Fußball, Basketball, Skifahren)
Sturz mit verdrehtem Fuß
Hochrasanztraumata (z. B. Verkehrsunfälle)
Knöchelbruch mit gleichzeitiger Bandschädigung

Auch bei Knöchelfrakturen (z. B. Weber-B- oder Weber-C-Frakturen) kann die Syndesmose gleichzeitig verletzt werden.

Symptome

Die Symptome einer Syndesmoseverletzung ähneln zunächst einer einfachen Knöchelverstauchung, sind jedoch oft intensiver und anhaltender. Typische Beschwerden sind:

Schmerzen an der Vorderseite und Innenseite des oberen Sprunggelenks
Schwellung und Bluterguss im Knöchelbereich
Druckschmerz über der Syndesmose
Schmerzen beim Gehen, Treppensteigen oder Drehen des Fußes
Instabilitätsgefühl im Sprunggelenk

Im Gegensatz zu einer typischen Bandzerreißung am Außenknöchel treten die Schmerzen bei der Syndesmoseverletzung häufig etwas weiter oben und vorne auf.

Diagnose

Die Diagnose wird vom Arzt durch eine Kombination aus körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren gestellt:

Squeeze-Test: Kompression von Schien- und Wadenbein in der Mitte des Unterschenkels – positiv bei Schmerzen im Sprunggelenk
External-Rotation-Test: Schmerzen bei Außenrotation des Fußes
Röntgenaufnahme: Ausschluss von Knochenbruch, Beurteilung des Gelenkspalts
MRT (Magnetresonanztomographie): Genaue Darstellung der verletzten Bänder und Beurteilung des Schweregrades
Ultraschall: Ergänzende Beurteilung der Weichteile

Die Syndesmoseverletzung wird in drei Schweregrade eingeteilt: von der leichten Dehnung (Grad I) über den Teilriss (Grad II) bis zur vollständigen Ruptur mit Instabilität (Grad III).

Behandlung

Konservative Therapie

Leichte bis mittelschwere Verletzungen (Grad I und II) werden in der Regel konservativ behandelt:

PECH-Schema: Pause, Eis, Kompression, Hochlagerung in der Akutphase
Ruhigstellung mit einer Orthese oder einem speziellen Tapeverband
Entlastung mit Unterarmgeh-Stützen bei Bedarf
Physiotherapie zur Wiederherstellung von Kraft und Stabilität
Entzündungshemmende Medikamente (z. B. Ibuprofen) zur Schmerzlinderung

Operative Therapie

Bei schweren Verletzungen (Grad III) oder Instabilität des Sprunggelenks ist oft eine Operation notwendig:

Einsetzen einer Stellschraube (Syndesmosenschraube) zur temporären Fixierung von Schien- und Wadenbein
Naht oder Rekonstruktion der gerissenen Bänder
Bei gleichzeitiger Fraktur: Osteosynthese (operative Knochenversorgung)

Nach einer Operation folgt eine mehrwöchige Ruhigstellung sowie ein strukturiertes Rehabilitationsprogramm.

Heilungsverlauf und Prognose

Die Heilungsdauer ist bei Syndesmoseverletzungen länger als bei typischen Knöchelverstauchungen. Leichte Verletzungen heilen in 4–8 Wochen ab. Schwere Rupturen mit Operation können eine Rehabilitation von 3–6 Monaten erfordern, bevor eine volle sportliche Belastbarkeit wieder erreicht wird. Eine frühzeitige und konsequente Therapie ist entscheidend, um chronische Instabilität und Arthrose des Sprunggelenks zu vermeiden.

Quellen

Rammelt S, Grass R, Zwipp H: „Verletzungen der Sprunggelenkssyndesmose.“ Orthopäde, 2011; 40(8): 689–698.
Dattani R, Patnaik S, Kantak A et al.: „Injuries to the tibiofibular syndesmosis.“ Journal of Bone and Joint Surgery (British), 2008; 90(4): 405–410.
Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM: „Diagnostic accuracy of clinical tests for diagnosis of ankle syndesmosis injury: a systematic review.“ British Journal of Sports Medicine, 2013; 47(10): 620–628.

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