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Teriparatid – Wirkung, Anwendung & Nebenwirkungen

Teriparatid ist ein knochenaufbauendes Medikament zur Behandlung von schwerer Osteoporose. Es ist ein synthetisches Parathormon-Fragment und fördert die Knochenneubildung.

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Wissenswertes über "Teriparatid"

Teriparatid ist ein knochenaufbauendes Medikament zur Behandlung von schwerer Osteoporose. Es ist ein synthetisches Parathormon-Fragment und fördert die Knochenneubildung.

Was ist Teriparatid?

Teriparatid ist ein knochenaufbauendes Arzneimittel (Osteoanabolikum), das zur Behandlung von schwerer Osteoporose eingesetzt wird. Es handelt sich um ein synthetisch hergestelltes Fragment des menschlichen Parathormons (PTH), genauer gesagt um die ersten 34 Aminosäuren des PTH (PTH 1-34). Im Gegensatz zu den meisten anderen Osteoporosemitteln, die den Knochenabbau hemmen, stimuliert Teriparatid aktiv die Bildung von neuem Knochengewebe.

Indikation – Wann wird Teriparatid eingesetzt?

Teriparatid ist zugelassen für:

Schwere postmenopausale Osteoporose bei Frauen mit erhöhtem Frakturrisiko
Osteoporose bei Männern mit erhöhtem Frakturrisiko
Glukokortikoid-induzierte Osteoporose bei Frauen und Männern

In der Regel wird Teriparatid eingesetzt, wenn andere Osteoporose-Therapien (z. B. Bisphosphonate) nicht ausreichend wirksam waren oder nicht vertragen wurden.

Wirkmechanismus

Teriparatid ahmt die natürliche Wirkung des Parathormons nach, indem es an den PTH-Rezeptor (PTH1R) auf Osteoblasten – den knochenaufbauenden Zellen – bindet. Bei intermittierender (unterbrochener) Gabe, wie sie bei der täglichen Injektion der Fall ist, überwiegt der knochenanabole Effekt:

Stimulation der Osteoblasten (Knochenneubildung)
Erhöhung der Knochenmasse und Verbesserung der Knochenstruktur
Reduktion des Frakturrisikos, insbesondere an der Wirbelsäule und am Hüftgelenk

Dieser Mechanismus unterscheidet sich grundlegend von Antiresorptiva wie Bisphosphonaten, die den Knochenabbau bremsen, aber keine neue Knochenmasse aufbauen.

Dosierung und Anwendung

Teriparatid wird als subkutane Injektion (unter die Haut) verabreicht, in der Regel einmal täglich mit einer Dosis von 20 Mikrogramm. Die Injektion erfolgt typischerweise in den Oberschenkel oder den Bauch und kann von Patienten selbst durchgeführt werden. Die maximale Behandlungsdauer beträgt 24 Monate (2 Jahre), da das Nutzen-Risiko-Verhältnis bei längerer Anwendung nicht ausreichend belegt ist. Nach Abschluss der Teriparatid-Therapie wird in der Regel eine anschließende antiresorptive Behandlung (z. B. mit Bisphosphonaten) empfohlen, um den aufgebauten Knochen zu erhalten.

Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel kann Teriparatid Nebenwirkungen verursachen. Häufig berichtete Nebenwirkungen umfassen:

Schmerzen in den Extremitäten (Arme, Beine)
Übelkeit und Schwindel, besonders nach der Injektion
Kopfschmerzen
Reaktionen an der Injektionsstelle (Rötung, Schwellung)
Vorübergehende Hyperkalzämie (erhöhter Kalziumspiegel im Blut)

Seltenere, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen können sein:

Hypoton (niedriger Blutdruck) nach der Injektion
Erhöhte Harnsäurewerte im Blut

Gegenanzeigen

Teriparatid darf nicht angewendet werden bei:

Vorbestehender Hyperkalzämie
Schwerer Niereninsuffizienz
Metabolischen Knochenerkrankungen außer primärer Osteoporose (z. B. Morbus Paget)
Unerklärter Erhöhung der alkalischen Phosphatase
Vorheriger Strahlentherapie des Skeletts
Knochenmetastasen oder malignen Knochenerkrankungen
Schwangerschaft und Stillzeit

Quellen

European Medicines Agency (EMA): Forsteo (Teriparatide) – Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels. EMA, 2023.
Lamy, O. et al.: Teriparatide in the treatment of osteoporosis: clinical utility and patient perspectives. Patient Preference and Adherence, 2017.
DVO-Leitlinie Osteoporose 2023 – Dachverband Osteologie e.V.

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