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Testosteronmangel: Ursachen, Symptome & Behandlung

Testosteronmangel bezeichnet einen zu niedrigen Testosteronspiegel im Blut. Er kann Männer und Frauen betreffen und verschiedene körperliche sowie psychische Beschwerden verursachen.

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Wissenswertes über "Testosteronmangel"

Testosteronmangel bezeichnet einen zu niedrigen Testosteronspiegel im Blut. Er kann Männer und Frauen betreffen und verschiedene körperliche sowie psychische Beschwerden verursachen.

Was ist Testosteronmangel?

Testosteronmangel, medizinisch auch als Hypogonadismus oder Testosterondefizienz bezeichnet, beschreibt einen Zustand, bei dem der Körper nicht ausreichend Testosteron produziert. Testosteron ist ein lebenswichtiges Sexualhormon, das in den Hoden (beim Mann) und in geringerer Menge in den Eierstöcken sowie der Nebennierenrinde (bei der Frau) gebildet wird. Es spielt eine zentrale Rolle für Muskelaufbau, Knochendichte, Libido, Stimmung und viele weitere Körperfunktionen.

Ursachen

Ein Testosteronmangel kann viele Ursachen haben. Man unterscheidet zwischen primärem und sekundärem Hypogonadismus:

Primärer Hypogonadismus

Beim primären Hypogonadismus liegt das Problem in den Hoden selbst. Die Hoden produzieren trotz ausreichender Hormonsignale aus dem Gehirn zu wenig Testosteron.

Genetische Erkrankungen (z. B. Klinefelter-Syndrom)
Hodenverletzungen oder -operationen
Hodenentzündung (Orchitis), z. B. nach Mumps
Chemotherapie oder Strahlentherapie
Unbehandelter Hodenhochstand

Sekundärer Hypogonadismus

Beim sekundären Hypogonadismus liegt das Problem im Gehirn (Hypothalamus oder Hirnanhangdrüse / Hypophyse), das nicht genug Steuerhormone ausschüttet.

Hypophysentumoren oder -schäden
Starkes Übergewicht (Adipositas)
Chronischer Stress
Schlafmangel und Schlafapnoe
Chronische Erkrankungen (z. B. Diabetes Typ 2, Lebererkrankungen)
Bestimmte Medikamente (z. B. Opioide, Kortikosteroide)
Natürlicher Alterungsprozess (sogenannter später Hypogonadismus / Late-onset-Hypogonadismus)

Symptome

Die Beschwerden bei Testosteronmangel sind vielfältig und können je nach Alter und Schweregrad des Mangels unterschiedlich ausgeprägt sein:

Vermindertes sexuelles Verlangen (Libidoverlust)
Erektionsstörungen (Erektile Dysfunktion)
Müdigkeit und Antriebslosigkeit
Depressive Verstimmungen und Reizbarkeit
Konzentrations- und Gedächtnisstörungen
Muskelabbau und Kraftverlust
Zunahme des Körperfetts, insbesondere am Bauch
Abnahme der Knochendichte (Osteoporose-Risiko)
Verminderte Behäarung am Körper
Verkleinerung der Hoden
Hitzewallungen (seltener, aber möglich)

Diagnose

Die Diagnose eines Testosteronmangels erfolgt durch eine Kombination aus Blutuntersuchung und der Beurteilung der klinischen Symptome:

Bluttest: Messung des Gesamttestosterons, vorzugsweise morgens nüchtern (da Testosteronwerte tageszeitlichen Schwankungen unterliegen)
Messung von freiem Testosteron und SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin)
Bestimmung von LH (Luteinisierendes Hormon) und FSH (Follikelstimulierendes Hormon) zur Unterscheidung zwischen primärem und sekundärem Hypogonadismus
Weitererführende Untersuchungen bei Bedarf (z. B. MRT der Hirnanhängdruse, Knochendichmessung)

Ein Testosteronmangel gilt als bestätigt, wenn der Gesamttestosteron-Wert unter 12 nmol/l (350 ng/dl) liegt und entsprechende Symptome vorhanden sind. Die Diagnose sollte stets von einem Arzt gestellt werden.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad des Mangels:

Lebensstiländerungen

Bei milder Form oder als ergänzende Maßnahme empfehlen sich:

Gewichtsreduktion bei Übergewicht
Regelmäßige körperliche Aktivität, besonders Krafttraining
Ausreichend Schlaf (7–9 Stunden pro Nacht)
Stressreduktion
Ausgewogene Ernährung (Zink, Vitamin D und gesunde Fette fördern die Testosteronproduktion)

Testosteron-Ersatztherapie (TRT)

Bei klinisch bestätigtem Testosteronmangel kann eine Testosteron-Ersatztherapie (kurz: TRT) in Betracht gezogen werden. Sie ist in verschiedenen Darreichungsformen verfügbar:

Gele (täglich auf die Haut aufgetragen)
Injektionen (alle 2–12 Wochen, je nach Präparat)
Pflaster
Implantate (Depotstäbchen unter die Haut)

Die TRT sollte nur unter ärztlicher Aufsicht und nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durchgeführt werden. Mögliche Risiken umfassen erhöhte Blutvisiskosität, Beeinträchtigung der Spermienproduktion und kardiovaskuläre Auswirkungen.

Behandlung der Grunderkrankung

Wenn eine spezifische Ursache vorliegt (z. B. Hypophysentumor, Medikamentennebenwirkung), wird diese vorrangig behandelt.

Quellen

Bhasin S. et al. - Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018.
Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) - Leitlinie Testosterone Deficiency, 2021. Verfügbar unter: www.urologenportal.de
World Health Organization (WHO) - Reproductive Health: Endocrine Disorders. Verfügbar unter: www.who.int

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