Premium Nahrungsergänzungsmittel | artgerecht

Tophi – Harnsäurekristalle bei Gicht

Tophi (Einzahl: Tophus) sind harte Ablagerungen von Harnsäurekristallen im Gewebe, die bei chronischer Gicht auftreten. Sie entstehen an Gelenken, Sehnen und unter der Haut.

Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen

Wissenswertes über "Tophös"

Tophi (Einzahl: Tophus) sind harte Ablagerungen von Harnsäurekristallen im Gewebe, die bei chronischer Gicht auftreten. Sie entstehen an Gelenken, Sehnen und unter der Haut.

Was sind Tophi?

Tophi (Einzahl: Tophus) sind knotige, harte Ablagerungen, die aus Mononatriumurat-Kristallen (Harnsäurekristallen) bestehen. Sie entstehen als Folge einer dauerhaft erhöhten Harnsäurekonzentration im Blut (Hyperurikämie), wie sie bei der chronischen Gicht vorkommt. Tophi können an verschiedenen Körperstellen auftreten und sind ein Zeichen für eine fortgeschrittene, langfristig unbehandelte Gichterkrankung.

Ursachen

Die Entstehung von Tophi ist eng mit der chronischen Gicht und einer anhaltenden Hyperurikämie verbunden. Wenn die Harnsäure im Blut über längere Zeit den Sättigungspunkt überschreitet, lagern sich Uratkristalle im Gewebe ab. Folgende Faktoren begünstigen die Entstehung:

Dauerhaft erhöhter Harnsäurespiegel im Blut (über 6,8 mg/dl)
Unbehandelte oder schlecht kontrollierte Gicht über mehrere Jahre
Purinreiche Ernährung (z. B. Innereien, Hülsenfrüchte, Meeresfrüchte)
Chronische Niereninsuffizienz mit verminderter Harnsäureausscheidung
Alkoholkonsum, insbesondere Bier
Bestimmte Medikamente (z. B. Diuretika, Cyclosporin)
Genetische Veranlagung

Symptome und Lokalisation

Tophi sind in der Regel schmerzlos, können jedoch bei Entzündung oder Druck schmerzhaft werden. Sie wachsen langsam und können im Laufe der Zeit die Größe einer Erbse bis hin zu einem Hühnerei erreichen. Typische Lokalisationen sind:

Ohrmuschel (Helix)
Fingergelenke und Zehengelenke
Ellenbogen (Olekranonschleimbeutel)
Ferse und Achillessehne
Kniegelenk
Fußrücken

Bei großen oder entzündeten Tophi kann es zu Gelenkzerstörungen, Bewegungseinschränkungen und in seltenen Fällen zu Hautgeschwüren kommen, wenn die Kristalle die Haut durchbrechen.

Diagnose

Die Diagnose von Tophi erfolgt in der Regel klinisch durch Inspektion und Palpation (Abtasten). Ergänzend werden folgende Untersuchungen eingesetzt:

Blutuntersuchung: Bestimmung des Harnsäurespiegels im Serum
Bildgebung: Röntgenaufnahmen zeigen typische Kalkablagerungen; Ultraschall und Dual-Energy-CT ermöglichen eine präzisere Darstellung der Uratkristallablagerungen
Gewebepunktion: Mikroskopischer Nachweis von nadelförmigen Mononatriumurat-Kristallen im Punktat (Goldstandard)
Synovialflüssigkeitsanalyse: Bei Beteiligung von Gelenken

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, den Harnsäurespiegel dauerhaft zu senken und so die Auflösung bestehender Tophi zu fördern sowie die Entstehung neuer Ablagerungen zu verhindern.

Medikamentöse Therapie

Urikostatika: Allopurinol und Febuxostat hemmen die Harnsäureproduktion und sind Mittel der ersten Wahl.
Urikosurika: Probenecid fördert die Ausscheidung von Harnsäure über die Nieren.
Pegloticase: Ein Enzympräparat für schwere, therapieresistente Fälle, das Harnsäure enzymatisch abbaut.
Antiinflammatorische Therapie: Bei akuten Entzündungsschüben werden NSAR, Colchicin oder Kortikosteroide eingesetzt.

Chirurgische Therapie

In Ausnahmefällen, z. B. bei sehr großen Tophi mit mechanischer Behinderung, Nervenkompression oder persistierenden Hautwunden, kann eine operative Entfernung notwendig sein.

Ernährung und Lebensstil

Reduktion purinreicher Lebensmittel
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (mindestens 2 Liter täglich)
Alkoholverzicht, insbesondere Bier und Spirituosen
Gewichtsreduktion bei Übergewicht

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh): S2e-Leitlinie zur Gicht, 2016.
Richette P, Doherty M et al. - 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Annals of the Rheumatic Diseases, 2017;76(1):29-42.
Terkeltaub R. - Gout and other crystal arthropathies. In: Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th edition, McGraw-Hill, 2018.

Bausteine für ein gesundes Leben

Als integrierter Hersteller entwickeln & produzieren wir evidenzbasierte, patentierte und patentfreie Präparate. Wir arbeiten ausschließlich mit Pflanzen- und Natur-Extrakten nach strengsten Reinheits- & Qualitätsstandards.
Die Verbindung von Wissenschaft & moderner Technologie mit den Gesetzen der Natur schafft Lösungen, die konsequent auf den Menschen abgestimmt sind – für das höchste Gut: die Gesundheit.