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Transaminasenwert – Bedeutung, Ursachen & Diagnose

Der Transaminasenwert ist ein Laborwert, der die Konzentration von Leberenzymen im Blut misst und Hinweise auf Leberschäden oder andere Erkrankungen liefert.

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Wissenswertes über "Transaminasenwert"

Der Transaminasenwert ist ein Laborwert, der die Konzentration von Leberenzymen im Blut misst und Hinweise auf Leberschäden oder andere Erkrankungen liefert.

Was ist der Transaminasenwert?

Der Transaminasenwert bezeichnet die im Blut gemessene Konzentration von Enzymen, die als Transaminasen bekannt sind. Diese Enzyme kommen vor allem in der Leber, aber auch in anderen Organen wie Herz, Skelettmuskulatur und Nieren vor. Zu den wichtigsten Transaminasen gehören die Alanin-Aminotransferase (ALT, auch GPT genannt) und die Aspartat-Aminotransferase (AST, auch GOT genannt). Bei Zellschäden gelangen diese Enzyme in das Blut, wodurch der Transaminasenwert ansteigt.

Klinische Bedeutung

Erhöhte Transaminasenwerte sind ein wichtiger Hinweis auf Gewebeschäden, insbesondere in der Leber. Sie gehören zu den häufigsten Auffälligkeiten in der Labordiagnostik und können auf eine Vielzahl von Erkrankungen hinweisen. Normalerweise liegen die Werte im Referenzbereich:

ALT (GPT): bis etwa 35 U/l bei Frauen, bis etwa 45 U/l bei Männern
AST (GOT): bis etwa 35 U/l bei Frauen, bis etwa 45 U/l bei Männern

Diese Referenzwerte können je nach Labor leicht variieren.

Ursachen erhöhter Transaminasenwerte

Ein erhöhter Transaminasenwert kann viele Ursachen haben:

Lebererkrankungen

Virushepatitis (Hepatitis A, B, C, D, E)
Alkoholische Lebererkrankung
Nicht-alkoholische Fettleber (NAFLD) und Fettleberhepatitis (NASH)
Autoimmunhepatitis
Leberzirrhose
Lebertumoren oder Lebermetastasen

Andere Ursachen

Herzinfarkt oder Herzmuskelentzündung (erhöhte AST)
Muskelerkrankungen oder starke körperliche Belastung
Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel (z. B. Paracetamol, Statine, bestimmte Antibiotika)
Schilddrüsenerkrankungen
Zöliakie
Angeborene Stoffwechselerkrankungen

Diagnose und Interpretation

Die Bestimmung der Transaminasenwerte erfolgt durch eine einfache Blutuntersuchung. Bei der Interpretation ist es wichtig, beide Werte (ALT und AST) gemeinsam zu betrachten. Das De-Ritis-Verhältnis (AST/ALT-Quotient) gibt zusätzliche Hinweise auf die Art der Erkrankung: Ein Wert über 2 deutet eher auf eine alkoholische Lebererkrankung hin, während ein Wert unter 1 häufiger bei viralen Hepatitiden oder Fettlebererkrankungen vorkommt.

Ein einmalig erhöhter Transaminasenwert ist nicht immer alarmierend. Wichtig ist die Verlaufskontrolle sowie die Zusammenschau mit anderen Laborwerten (z. B. Gamma-GT, alkalische Phosphatase, Bilirubin) und klinischen Befunden.

Wann sollte man zum Arzt?

Wenn der Transaminasenwert im Rahmen einer Routineuntersuchung erhöht ist, sollte dies ärztlich abgeklärt werden. Folgende Symptome in Kombination mit erhöhten Werten erfordern eine rasche ärztliche Beurteilung:

Gelbfärbung von Haut oder Augen (Ikterus)
Starke Erschöpfung oder Schwäche
Oberbauchschmerzen, besonders im rechten Bereich
Dunkler Urin oder heller Stuhl
Übelkeit und Erbrechen

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Bei alkoholbedingter Leberschädigung ist Alkoholverzicht essenziell. Bei medikamentös bedingten Erhöhungen wird das auslösende Mittel abgesetzt oder ersetzt. Virale Hepatitiden können mit spezifischen antiviralen Medikamenten behandelt werden. Bei Fettlebererkrankungen stehen Lebensstiländerungen wie Gewichtsreduktion und körperliche Aktivität im Vordergrund.

Quellen

Longo, D. L. et al. (Hrsg.) - Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. Auflage, McGraw-Hill, 2022
European Association for the Study of the Liver (EASL) - EASL Clinical Practice Guidelines: Management of Hepatitis B Virus Infection. Journal of Hepatology, 2017. Verfügbar unter: https://www.journal-of-hepatology.eu
Kwo, P. Y., Cohen, S. M., Lim, J. K. - ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. American Journal of Gastroenterology, 2017. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27995906

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